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Cas 2
Cas 3
Cas 4 et 5
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Deux cas dermoscopiques du Dr Martine Ghnassia, 1 et 3: "Patient de 75 ans, lésion du thorax (1) et de la tempe (3)."
Un cas clinique et dermoscopique du Dr Nicole François, cas 2:
" Patiente d'environ 70 ans (note, renseignements oraux, j'ai la mémoire qui flanche un peu), sortie progressive de ces lésions asymptomatiques, sur le tronc. Evolution en quelques mois. Pas de tendance à la régression spontanée. En tout une dizaine d'éléments. Pas de pathologie notable associée." Je ne sais pas si elle prend des traitements pour autre chose. Au travail!
Enfin, pour illustration, cas 4 et 5, les malheurs des tatouages au henné (Dr Martine Ghnassia).
19 commentaires:
Cas 1 : lésion nettement plus foncée dans la zone supérieure G et signes de regression vers 4 heures
Présence d'un réseau régulier mais voile blanc ++ : suspicion de mélanome sur naevus préexistant
Cas 2 : Dommage de ne pas avoir de cliché dermoscopique pour la 2eme lésion . Je pense à des basos superficiels.
Cas 3 : Pas de vrai réseau, certains bords d'aspect mordillés , pseudo globes cornés et pseudo comédons : Kératose séborrhéique ( que je biopsierais compte tenu de l'aspect clinique inquiétant)
si vous faites un diagnostic de mélanome , maintenant qu'on est tous trés fort , il faudrait arriver à donner le grade !!!
j'ai pas dit que ça en était un bien sûr ,
pour la patiente de nicole , soit son mari cherche à l'empoisonner , et baso superf éryth multiples , soit lichen , c'est pas des stries de wickham que l'on voit au centre sur la première photo???
toxidermie lichénoide ?
nouvelle de laura , elle sera opérée le vendredi 27 juin , indication opératoire donc également retenue par le chir de necker; j'ai pas le courrier du chir , je ne sais donc pas ses hypothéses dg; en revoyant des photos de fibrome digital , ça ressemble pas à la lésion de laura; à suivre donc
sylvie ne m'a pas précisé exactement ses hypothéses dg , mais elle a trouvé le compte rendu histo de montpellier pas tout à fait cohérent; je lui mail ce soir les photos cliniques; à suivre aussi donc;
et pour finir , mon logiciel fait la gueule pour cs+biospie :refus !
j'ai fait un mail à claire geoffray(j'étais en médecine avec son grand fère !)et robert répétait avec son groupe de musiciens dans la cave de ses parents rue viète !
le monde est petit !!!
Cs+ biopsie c'est INTERDIT
par contre 2 biopsiesen cotant la première à 100% la deuxième à 50% c'est OK
ou cryo + biopsie OK
Bises
Claire
voici à l'instant la réponse de claire geoffray !!!!!!!
Martine, qui est Claire Geoffray?
Sa notorité n'a pas atteint la rive gauche du Loing.
Son point de vue contredit totalement ce que nous a dit Mireille...
Affaire à suivre.
Mon logiciel accpter sans pb l'addition des 2 (Axiam).
En revanche j'ai fait un essai pour l'addition exérèse de NNC > 5cm² et < 5 cm² sur des zones différentes, souci avec le yyyy036.
Rapidement, lésion 1, mélanome (réseau irrégulier, régression sous forme de grains gris agglomérés, de cicatrices blanches). L'épaisseur, je n'ai jamais très bien su: entre in situ et petit Breslow.
Lésion 3, kératose séborrhéique (limitation nette, zones orangées, vaisseaux entourées par halo blanchâtre).
Le cas de Nicole, je ne sais pas. Bcc superficiels multiples: difficile sur l'histoire, même s'il y a un vaisseau compatible à la dermoscopie.
Des précisions à nous donner Nicoles?
une question et une remarque aux dermatos du 77 par le biais du blog: dans quel labo se procurer les lancettes ou vaccinostyles qui servent au nettoyage de peau ? laboderm ne les fait plus et j'ai acheté dans un autre des lancettes à percer le doigt pour récupérer goutte de sang qui sont nulles pour les nett de peau ; où acheter vous les vôtres ?
à ceux qui font du comblement , une certaine laure RIV..... sévit et fait des chèques sans provision etc
Nicole François me charge de vous apporter quelques éclaircissements.
"précisions aux bloggers impatients : femme née en 1933
avril 2007 2 plaques prurigineuses superficielles apparues successivement sur le tronc . histo : dans les limites du prélèvement on n'observe qu'1 bande inflammatoire mononucléée dermique superficielle d'aspect peu spécifique.absence de prolifération tumorale.
ça m'a calmée un temps, car je craignais des baso superficiels ,mais la patiente est revenue avec de nouveaux éléments ( 4 en tout ) et son inquiétude grandissait aussi je l'ai rebiopsiée et là "eureka" mais chut je ne te dirai pas tout !"
Je pense à lichen plan.
pour reparler jy de ton étonnante sarcoidose , y avait il des signes osseux aux radio et qu'ont pensé les collègues de st louis d'un cas de sarcoides pareils !!!
plein de courage à tous les bacheliers du moment ++++
Non Martine, pas de signes osseux à la radio.
Il a été en hôpital de jour à St Louis il y a un peu plus d'un mois, j'ai le CR au cabinet, je regarderai demain.
Pour les lesions de Nicole je trouve un aspect erosif à ces lesions dermatose bulleuse auto- immune pemphigus superficiel ou lichen erosif ou impétigo chez une patiente à bonne hygiène
NICOLE ON SÈCHE LA DERMOSCOPIE AJOUTE QUELQUE CHOSE? EN PREMIER ON PENSE LICHEN PLAN OU UNE TOXIDERMIE LICHÉNOÏDE EST CE QU'ELLE PREND DES MÉDICAMENTS PAR INTERMITTENCE.
PPOUR LAE CAS 1 JE DIRAI MÉLANOME
POUR LE 3 KÉRATOSE SÉBORRHÉIQUE
SUPER TES PHOTOS MARTINE EN PARTICULIER LE GROS PLAN DE LA JEUNE FILLE DE LA DERNIÈRE FOIS.
J'OUBLIAIS ce matin j'ai vu Mme Blanchet Bardon qui m'a confirmé que cs + biopsie n'était pas autorisée. Mais si notre caisse rembourse elle m'a dit tant mieux et ne pas faire trop de vague...
merci mireille pour le compliment photo , c'est grâce à patrick qui m'a réglé mon appareil !! vrai ++
et si c'était une porokératose de mibelli ?! pour le cas de nicole !!
à demain soir si vous le voulez bien!!
cas 1 mélanome intra épidermique
cas 2 verrue séborrhéique
bravo donc
vous avez tous trouvé ; moi , il faut croire que j'ai eu des doutes puisque j'ai ôté la vs de la tempe avec histo ! mais je préfère dans ce sens là que l'inverse
Deux belles photos dermoscopiques Martine, Merci.
Quand tu mets dans ton dx différentiel mélanome, il faut enlever. Sécurité avant tout!
Un peu plus tard dans la soirée, les solutions pour la patiente de Nicole... je fais durer le suspense.
De la part de Nicole:
"pas mauvais rash ! la réponse a été trouvée plusieurs fois;
la 2e histo montrait une image très lichenoide ,mais je n'avais pas du tout pensé à ce diagnostic sur la clinique et je ne maitrise pas encore la dermoscopie du lichen.help! des infos!"
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