Et comme le soleil ne va pas vous inciter à sortir beaucoup....
Quelques vue de mon voyage à Jérusalem (Mont des Oliviers, et Béthléem qui est en territoire palestinien, on passe un check-point pour y aller).
Vue de la vieille ville de Jérusalem depuis le mont des oliviers.
Béthléem, entrée de la chapelle de la Nativité
La grotte de la Nativité
Et l'église Sainte Catherine, partie catholique du site (et oui, 6 obédiences chrétiennes se partagent les lieux saints et y cohabitent... mais se regardent en chiens de faïence, quand elles ne s'échangent pas des coups!)
Cas 1
Patiente de 79 ans, qui consulte pour cette plaque du poignet. Evolution sur 10 ans. Un peu de cryothérapie, un peu de dermo-corticoïdes. Aspect vasculaire assez atypique. Qu'en pensez-vous?
Cas 2
Découverte de cette tache pigmentée (petite) à l'examen systématique. C'est près du nez, pas la tache de mascara!
Patiente de 56 ans.
Images histologiques
Les globules gris correspondent aux thèques pigmentées situées dans le derme superficiel.
Cas 3
Jeune homme couvert de naevus. Cette lésion du dos.
Cas 4
Patiente de 45 ans. Une lésion pigmentée du cou, qui a évolué.
6 commentaires:
Salut jean yves
J'avais mis des cas hier....
Cas 1 grad bowen ou basosuperficiel
Cas2 structure rhomboïdale avec points bruns inegaux
Dubreuil?
Cas3 naevus bleu?
Cas 4 ssm
Bises
1: vaisseaux linéaires irréguliers : mélanome
2: globules bruns irréguliers : mélanome
3: naevus bleu
4: mélanome
PS : j'ai mis des réponses pour la publication de Françoise du samedi 18
pour mon nez de la fois dernière , c'était bien une sarcoidose , vous traiteriez par cyclines ou plaquenil??
cas 1 bowen ou baso plus que mm car depuis le temps , elle aurait été mal quand même et c'est assez squameux ,ce qui fait pas trop mélanome non?
cas 2: on voit parfois des points sur des naevus bénins , reste à savoir si ces points sont réguliers ou pas !!
biopsie exerese de mise
cas 3 naevus bleu
cas 4 mélanome
Je mets les réponses dans la matinée.
Voici l'heure tant attendue de l'enveloppe!
1. Un grand Bowen en effet: j'ai mis une image panoramique de la dermatoscopie de toute la lésion.
Les vaisseaux sont atypiques car la patiente avait de la Diprosone pendant 10 ans, d'où je pense ces grandes télangiectasies.
Et sur les bords des vaisseaux "bowenoïdes" plus classiques. En glomérules.
2. Bravo Martine. Un naevus dermique en effet avec des thèques pigmentées qui prennent cette teinte grisâtre car dans le derme superficiel.
J'ai mis 2 histo, grossissements 40 et 100.
L'aspect était inhabituel, la patiente n'avait aucune idée sur l'évolution de la lésion, j'ai enlevé.
3. Un naevus bleu. J'en étais presque sûr, mais bon. Ce patient a beaucoup de naevus, je n'étais pas rassuré de le laisser.
4. Un mélanome en effet. SSM épais Breslow 1.6 sur naevus préexistant. L patiente est passée en RCP à Paris.
Il y a beaucoup de critères pour un mélanome, ce qui ressort c'est la grande zone sans structure bleutée (voile "bleu-blanc"). Entre autres.
A noter ces grandes structures rhomboïdales. Décrites dans les mélanomes lentigineux non acraux et hors visage en Australie. Pas dans les SSM.
Mais ça fait le 3° SSM où je les constate, contre 1 seul naevus. Et jamais dans des lésions de type lentigo solaire.
Pas de corrélation histo, c'est un peu gênant. Un signe mystérieux, à retenir sans doute dans un coin de sa mémoire.
Et maintenant, élevons nous un peu.
Les Lieux Saints sont partagés entre les églises chrétiennes:
- catholique romaine
- orthodoxe grecque
- orthodoxe russe
- arménienne
- éthiopienne
- copte
Il semblerait que les les Eglises orthodoxes aient une emprise bien plus grande que l'église catholique sur ces lieux. On peut le voir à la décoration de la grotte de la Nativité par exemple.
A Béthléem, l'église Sainte Catherine (catholique) est nettement séparée de la chapelle de la Nativité, et même assez éloignée.
Enfin la cohabitation est difficile entre toutes ces Eglises, vous pourrez le constater en regardant cette petite vidéo.
Bagarre au Saint Sépulcre
Plus récent, cet article du Monde
Eglise de la Nativité
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