Le Dr Martine Ghnassia nous propose 3 cas cliniques de pathologie vulvaire.
Trois photos, trois patientes différentes.
Photos seules, sans commentaires.
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Blog de l'Association Rash 77 des dermatologues de Seine et Marne et des environs. Cas cliniques, photos, nouvelles de l'Association. Pour écrire, il faut ouvrir un compte Google à cette adresse, en suivant les indications: https://www.google.com/accounts/NewAccount?hl=fr (identification par adresse mail, choix d'un mot de passe à confirmer, accepter les conditions générales) Vous recevez un mail de confirmation avec un lien pour activer le compte.
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13 commentaires:
photo 1 : Fissures en rhagades : Hailey-Hailey
Photo 2 : Couleur cuivrée - Syphilides ?? , Toxidermie ??
Photo 3 : LSA
aucun des trois diagnostics pour patrick , désolée ; pour la troisième patiente , je l'ai vue pour la première fois , il y a 20 ans , sous thalidomide pour un diagnostic , erroné d'aphtose vulvaire rebelle majeure; la thalidomide l'avait trés bien améliorée néanmoins;
ah bon, pour le 1° j'aurais bien dit aussi hailey-hailey...
il n'y a pas que le hailey qui donne ça ...
C'est terrible, mais je n'ai aucune idée précise.
Alors pour le 1, je vais dire Bowen.
Pour le 2, ça m'évoque qque chose, mais c'est perdu loin loin dans ma mémoire.
Pour le 3, des zones leucoplasiques, des zones érythroplasiques, on dirait que la GL gauche est infiltrée: carcinome étendu.
Euh, biopsie pour les 3!
en dehors du hailey quelle dermatose touchant les plis donne des rhagades ?
le deuxième cas me semblait le plus facile , grandes plaques irisées rebelles..
en examinant la dernière patiente , il y a vingt ans , les aisselles et le cuir chevelu présentait des atteintes cutanées étiquetées folliculites à l'époque ...
là je vous ai tout soufflé !
Je sors sur Paris par cette belle soirée d'automne.
Bon, je vais laisser infuser tout cela, j'aurai peut-être plus l'inspiration demain!
Sinon folliculite + aphtes génitaux... il manque les aphtes buccaux pour un Behçet.
BONNE SOIREE JY non j'ai dit que le diagnostic d'aphtes était erroné et celui de folliculite aussi ...
Bon pour la 1, déficit en zinc, comme ça pour voir.
Pour les 2 autres, j'attends l'enveloppe.
allez , je vous donne les solutions
le cas 1 : l'autre maladie qui donne de telles rhagades , c'est le darier , patiente qui n'avait que des lésions vulvaires et sous les seins étiquetées eczéma
cas 2 : l'autre grand simulateur est le mycosis fongoide ; patiente ayant échoué à puva, chloraminophène , metho , actuellement sous targretin(bexarotène)
cas 3 : histiocytosis X ! c'est un diagnostic qu'il faut savoir évoquer aussi chez l'adulte , et là les trois topographies vulve , aisselles et cuir chevelu m'ont mise sur la piste , confirmé par l'histo ; le bilan a trouvé diabète insipide , localisations osseuses; excellent résultat sous thali (elle a été publiée) mais on a du stopper à cause d'une neuropathie ++; actuellement elle est sous rémicade avec un résultat moyen ; l'aspect actuel , séméiologique est lié à ses nombreuses poussées depuis trente ans qui ont conduit à des synéchies , atrophies et l'aspect est celui d'exulcération diffuse en nappe , lors des poussées , alors qu' il y a 20 ans , c'était plutôt des lésions aphtoides
Pour le Darier, aucune papule en périphérie des lésions des plis qui oriente? Histo assez similaire, c'est logique sinon.
Le mf, très difficile cliniquement.
L'histiocytose X, un chapitre à revoir!
Merci Martine.
pas de papules pour le darier que des lésions eczématiformes banales sous les seins et les rhagades plus parlantes entre les cuisses
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