Deux cas cliniques, le 1° du Dr Sylvie Aubin. Très spectaculaire.
"Patient de 76 ans qui dort sur le ventre. C'est arrivé pendant la nuit."
???
Avez-vous des idées?
Cas du Dr Martine Ghnassia.
"19 ans deux nodules des deux majeurs , douloureux. Isolés"
Diagnostic et conduite à tenir...
Les solutions peut-être la semaine prochaine, ou dans 2 semaines: c'est le congrés de Nantes, nous allons être occupés.
13 commentaires:
Quel cas chez Sylvie!!!!!
Est-il australien je reconnais les coutures du slip KANGOUROU!!!!
C'est chaud par chez toi au propre comme au figuré!!!
est il sous anticoagulant , ou antiplaquettaire
sinon je ferai un contrôle de son hémostase, plaquettes,
hématome bien circonscrit cela fait post- traumatique
POUR LE CAS 2 :
LUPUS ENGELURE RECHERCHER UN LUPUS
il a dormi avec un slip ou pyjama trop serré et est sous anticoag sûrement; sinon, c'est la simple compression parce qu'il dort à plat ventre et que l'inr était mal contrôlée ou il a une thrombose cave ?
j'ai reçu le compte rendu de villejuif ce jour pour le baso du nez; il a eu le jour de l'exerese chir une histo extemporanée et un ganglion sentinelle (qui s'est révélé négatif); l'exerese de toute la pyramide nasale a montré un envahissement important du cartilage du nez ; on va lui faire une prothèse en attendant la reconstruction pas avant quatre mois afin de juger de la reprise éventuelle du processus carcinomateux !
se méfier bcp chez les immunosupprimés +++
Si vraiment il est difficile pour vous et vos collègues dermatologues du 77 de trouver des plasticiens qui aiment et font bien la cancérologie cutanée, faites le moi savoir car c’est vrai que ce n’est pas toujours simple de les envoyer à l’autre bout de Paris. Je suis prêt par contre à rechercher un créneau d’une demi-journée dans une clinique du 77 si vraiment il existe un besoin ressenti. Cela doit pouvoir se trouver. J’adore les petits lambeaux de la face et la subtilité stratégique de cette chirurgie cancérologique.
Encore merci.
Bien amicalement.
Dr Thierry BUISSON
si vous pensez qu'il y a un créneau pour ce sympathique et compétent chirurgien , faites le moi savoir
il est consultant à necker où il opére trés bien mes petits patients
Dans le sud, on s'en tire à peu près: il y 2 bons chirurgiens plasticiens à Fontainebleau, avec des prix relativement corrects.
Ailleurs, no se.
Je ne sais pas ce que sont ces 2 nodules, je vais essayer de chercher. Je trouve qu'il a un érythème péri-unguéal.
Peut-être demain un petit mot, mais Nantes et sa soirée de gala approchent et ça prend du temps et de l'énergie.
Et le cas de Sylvie, très étonnant.
Est-ce qu'il peut y avoir des dermites de contact aussi purpuriques?
Le cobalt de mémoire? Le caoutchouc?
J'avais lu aussi que la striction dans des vêtements serrés pouvait provoquer une dermite purpurique.
Il faut un interrogatoire rigoureux: "Quelle est votre profession? Que faites-vous de vos loisirs?"
chez le sujet âgé en dehors des troubles de la coagulation on peut rechercher une immunoglobuline monoclonale avec amylose responsable d'un purpura sur les zones de friction
pour ma jeune patiente je n'ai pas évoqué le lupus engelure , j'avais plutôt pensé à un granulome annulaire ou à une sarcoidose ; j'ai donné dermoval et je biopsierai selon évolution et vous tiendrai au courant; c'était pas l'ambiance d'une vascularite mais à suivre donc
Merci Martine. je suis à Nantes avec pas mal d'autres membres de l'association. Pause blog donc, la suite la semaine prochaine!
désolée , j'ai pas percuté !
bon congrés +++
j'ai envoyé photo du patient au baso térébrant daté d'aujourd'hui , il doit se faire faire une prothèse en attendant la reconstruction; les plasticiens de villejuif attendent toujours deux mois avant de reconstruire afin d'être sûr que le baso ne rechute pas avant la reconstruction!
Réponse de Sylviel:
"rapidement, voici les info que je n'ai pas réussi à mettre sur le blog (j'ai pourtant un compte): il prend de l'Aspégic. Je pense qu'il portait un string très serré et comme il dort sur le ventre cela a fait compression; c'est un purpura hémorragique, on voit du jaune couleur de la biligénie en périphérie du dessin."
Merci Sylvie, un cas clinique assez incroyable.
Remarque: 76 ans, ils ont le string tardif dans ton coin.
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