Cas 1
En noir et blanc, tous les cercles sont gris!
Patiente inquiète de cette tache qui s'aggrandit, et de l'apparition d'une "boursouflure". Qu'en pensez-vous?
Cas 2
Examen systématique. J'ai ôté cette lésion hier, j'espère avoir le résultat avant mercredi prochain.
Cas 3 (Martine Ghnassia)
"Sur le visage d'un homme de 50 ans".
Cas 4
Patient de 70 ans. Plusieurs petites plaques d'alopécie cicatricielle. Biopsie sur celle-ci.
Cas 5
"Lésion entre les orteils d'un enfant de 8 ans. Apparition qui serait récente , la mère ne se la rappelle pas, d'où son inquiétude.
Problème , on n'a pas la place de poser le dermatoscope.
Votre avis ??"
Bon travail ou bonnes vacances, à dans 2 semaines.
10 commentaires:
la quatrième photo de ton cas 1 est centrée sur quelle partie des photos du dessus ??
cliniquement et à la première photo dermatoscopique c'est trés rassurant , aspect de verrue séborrhéique avec l'aspect cérébriforme correspondant
les petits ronds et rond petit patapon , ne sont ils pas des aspects normaux ? ne les voit on pas déjà sur le reste de la peau sur la première photo dermatoscopique ?
pour ton cas 2, tu n'aurais pas du dire que tu l'avais ôtée cette lésion !
cliniquement , ça paye pas de mine , c'est ce qu'on azotait tous avant l'ère de la dermatoscopie ! évidemment une fois posé le dermatoscope ,c 'est une autre histoire avec ces ronds pigmentés qui nous font penser au dubreuilh
je trouve d'ailleurs qu'on a souvent ces surprises sur le visage !
désolée pour les bulles d'air pour mon cas 3; c'est pas la qualité des superbes photos de jy ! pas célèbre pour rien !!(bravo pour ton article)
le cas 5 est de moi
le cas 4 de toi ? il y a des vx qui ne sont pas ceux du baso , un nervurage blanc pseudo cicatriciel et des taches orangées , le tout alopécique!
sarcoidose , meta , angiosarcome lymphome
encore passionnant cette image !
tu prends des vacances jy ?
je pars 8 jours à st gervais
Tu es avec Patrick dans l'article page 3 ou 4.
Moi, je n'ai pas fait grand-chose mais bon ils m'ont mis par oubli!
Je fais très attention à ces images de cercles bien dessinés. J'enlève ou je biopsie systématiquement.
Bon séjour alpestre Martine(tu as un pied à terre à St Gervais?)
Je pars la semaine entre le 1° et le 8 mai à Venise.
oui, on a un petit appart sympa là bas et c'est super reposant +++++ sans l'ordi !!!
le cas 1: KS
le cas 2: Dubreuilh
le cas 3: Dubreuilh
le cas 4: ??
le cas 5: naevus bénin
Cas n°1 KS
Cas n°2 en effet cercles autour des structures rhomboïdales => Dubreuilh in situ?
Cas n°3 impression de limites abruptes de la lésion => hésitation entre kératose lichénoïde et Dubreuilh ...
Cas n°4 présente à l'EPU du Dr Reygagne en faveur d'un lupus
A priori pas d'argument pr 1 lichen folliculaire car pas d'hyperkératose folliculaire au niveau des follicules pileux visibles sur la photo
sinon sarcoidose métastase etc...
Cas n°5 naevus pr le moins cliniquement atypique mais le frottement et la pression ds l'espace inter orteil peuvent peut-être rendre l'aspect de la lésion plus douteuse qu'elle ne l'est
Pour les 2 photos de Martine.
Cas 3. Du gris, mais pas de cercles complet. Je pense qu'il s'agit d'une kératose lichénoïde.
Cas 5. Le pigment en aggrandissant semble situé dans les sillons. Je pense que c'est un naevus bénin.
Surveillance simple.
cas 3 du 10 mars 2010 naevus jonctionnel , il s'agissait d'un naevus du dos assez noir chez une jeune femme et jy avait conseillé par prudence d'ôter
On est jamais trop prudent!
Architecture en étoile chez un adulte + globules noirs périphériques = diagnostic d'exérèse!
Les résultats de mes patients:
- 2 lentigos solaires, ou taches actiniques.
Dans le 1° cas, il y a une kératose séborrhéique à gauche. Le doute était faible, j'ai préféré pratiquer une shave-biopsie. Puis cryothérapie avec le résultat.
Pour le cas 2, toujours ces ronds plus denses, plus gris, en l'absence de tout autre signe péjoratif (pas de points gris).
L'exérèse était facile à faire, dans le sillon naso-génien. Résultat idem, tache actinique.
Vous pouvez comparer avec un Dubreuilh ressemblant mais avec de petites différences.
Dubreuilh, cercles gris
Et j'ai oublié le cas 4.
J'ai été impressionné par ces stries blanches qui me faisaient penser à des stries de Wickham. Mais c'est peut-être de la fibrose plus profonde.
L'histo classique est plus en faveur d'un lichen que d'un lupus.
Le bilan lupus: FAN négatifs, anti ADN négatifs, mais anti SSA à 10 (N<1).
J'ai montré la photo à Pascal Reygagne qui trouvait que ça faisait plutôt lupus...
Je m'apprêtais à faire une IF, mais il partait 6 mois en Turquie le lendemain.
On verra à son retour.
pour mes cas , j'ai considéré comme jy que c'était une kératose lichénoide , et comme jy que c'était un naevus bénin
bon , je progresse !!
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