Bonne semaine.
Cas 1
Patiente de 52 ans. Examen systématique. Cette lésion pigmentée isolée sur la cuisse gauche. L'auriez-vous enlevée?
Cas 2
Deux lésions juxtaposées chez ce patient. Celle de droite, c'est la 1° photo de dermatoscopie, celle de gauche la 2°. Même nature? Différentes? Bénigne + maligne? Les 2 malignes?
4 commentaires:
toujours d'aussi belles photos dermoscopiques jy!
oui j'aurais ôté pour le naevus car lésion isolée,
cliniquement déjà suspecte
et à la dermatoscopie , le piqueté rose n'est jamais bon , il ya cette zone grise , pas terrible non plus!
intuitivement , oui j'ôte sans hésitation
pour le nez , cliniquement la lésion de droite m'aurait évoqué un baso et celle de gauche une vs , alors que dermatoscopiquement , la lésion de droite parait plus bénigne , que celle de gauche où l'on a des vx arborescents : baso ?
je suppose que tu as fait une double biopsie en shaving , c'est vite fait et ça a le mérite d'être esthétique en attendant l'histo
bon retour !
Cas n°1
Au vu du compte rendu de la lésion pré auriculaire anodine cliniquement et avec voile rougeâtre au dermoscope,j'ai de + en + l'idée que les lésions avec ce type de patron à prédominance "rouge" sont à oter
pr moi donc mélanome >> lésion bénigne
Cas n°2
Lésion à droite hyperplasie sébacée
Lésion à gauche basocellulaire
Cas N°1: Aspect clinique inquiétant sur cet aspect de lésion qui a tendance à "couler" à sa partie inférieure.
Dermoscopie également inquiétante : zones rosées à 2 heures et à 5 heures, interrompant le réseau, irrégularités vasculaires avec en particulier en bas des vaisseaux prenant une disposition rappelant un courant radiaire; aspect en grains de poivre , signe de régression : mélanome probable
Cas 2 : Lésion de droite évoquant cliniquement un baso . Dermoscopie moins évocatrice : faire biopsie
Lésion de gauche évoquant plutot une hyperplasie sébacée voire une kératose séborrhéique. Dermoscopie : pores dilatés avec aspect de pseudo-comédons + vaisseaux arborescents + zones de pigmentation gris sale : carcinome annexiel ? : biopsie également
Les solutions avant une nouvelle parution allégée, pour cause de week-end.
1. En fait naevus mixte, avec atypies légères.
Cliniquement c'était un "vilain petit canard" sur la cuisse.
Au dermatoscope, réseau et points gris, et zones sans structures de couleur blanche.
Pas de gros argument pour un mélanome, mais un faisceau d'arguments pour enlever.
La dermoscopie 1 est faite avec le dermatoscope polarisée. Ca se voit, car il y a ces stries blanches, qui ont reçu le nom de chrysalides (pourquoi, je n'en sais rien), et qui correspondent à de la fibrose collagène dans le derme superficiel.
Pour certains c'est un signe majeur. Je n'en suis pas persuadé, mais ce c'est dans l'air du temps.
Cas 2. Une énigme curieuse. Un ou 2 basos??
Pour moi, la lésion de droite, motif de consultation du patient était un baso: macro et dermoscopie (les vaisseaux tortueux bien nets).
Mais celle de gauche, plus proche de la pointe du nez? D'après le patient elle était aussi relativement récente.
Cliniquement, plutôt aspect de kératose séborrhéique. Au dermatoscope, moins net: même s'il y avait des globes cornés +, les vaisseaux ça ne collait pas.
Biopsie: un autre baso!
Bref, un monsieur qui n'a vraiment pas de chance: 2 basos nodulaires côte à côte à cet endroit, ça va être coton pour l'exérèse.
Ne prenez pas froid.
Merci de vos réponses.
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