En musique, puisque je j'ai mis 2 liens musicaux tout à la fin.
C'est la 4° saison pour le blog
Je vais sans doute ralentir le rythme de publication qui devient difficile à soutenir! Tous les 15 jours, cela vous laissera aussi plus de temps pour répondre.
Martine Ghnassia nous envoie ce cas clinique.
Cas 1
25 ans cas pour diagnostic. Dermatoscopie , sans aide particulière.
Eczéma des bras rebelle à la diprosone depuis plus d'un mois.
Eruption cuisante survenue en deux jours.
dg , cat , tt?
Cas 2
C'est un patient âgé. Je lui avais enlevé un carcinome du visage. En l'examinant mieux, je me suis arrêté sur cette tache pigmentée de la tempe droite. Qu'en pensez-vous? Histo encore en attente.
1° dermatoscopie non polarisée, 2° polarisée.
Cas 3
Patient d'une cinquantaine d'année. Qui est revenu 5 ans après la date prévue pour faire enlever ce que j'avais noté comme un gros histiocytofibrome à l'époque. Il avant encore profité depuis!
Mais que pensez-vous de cette lésion bleutée de la paupière?
Et après le travail la musique.
Une variation amusante sur Haendel
Une jolie mélodie pour commencer 2011
10 commentaires:
Je n'ai pas encore la réponse pour le patient du cas 3 (tempe) à l'heure où je le publie.
Sinon, j'ai mis avec un peu de retard les conclusions pour des cas 15 décembre (Reed) et du 8 décembre (mélanome).
Deux architectures en étoile à comparer.
pour le 8 décembre jy tu n'avais pas encore les réponses pour deux lésions
peux tu nous redire , je pense que c'est le mélanome la lésion du bas , mais l'autre , les anapaths n'étaient pas d'accord entre eux ...
cas 2:images pseudo rhomboidales , on pense toujours au dubreuilh , la preuve tu as biopsié , mais on tombe souvent sur une kératose actinique lichénoide comme le cas du nez que j'avais montré
dernier cas , ça fait trés baso avec les beaux vx arborescents ,baso tatoué pour le bleu ??
bon weekend de douceur
Le 8 décembre, jambe, difficultés diagnostiques. Mon anapath disait spitzoïde atypique, son associé mélanome, à St Louis entre les 2, et sur les recoupes finalement mélanome.
Le 15 (épaule) Reed.
Le cas 2, Dubreuilh ou kératose actinique alors?
pour le 1
sur le visage aspect eczématiforme avec des micropustules Sur les bras l'atteinte est en pélerine?j'évoquerai une pityrosporose et ferai un traitement d'épreuve par KETODERM sur tout le corps ou SEBIPROX
eczéma de contact
sinon un psoriasis pustuleux
pour le 2 mélanome de Dubreuilh débutant très belle photo dermoscopique
pour le 3 carcinome basocellulaire
Cas 1 : Est-ce que ce sont des papulo-pustules ou plutôt des vésicules claires ?
Toxidermie ??
Le caractère cuisant peut faire évoquer une démodécie
Cas 2 : Images rhomboïdales devant faire évoquer un Dubreuilh
Cas 3 : Vaisseaux arborescents + pigmentation gris-bleu : Baso
Coucou du Haut-Rhin, bonne année à tous !
cas 1: DS, mais également... syphilis !
cas 2: Dubreuilh, mais je me demande tout de même de plusen plus quelle est la sépcificité réelle des aspects "rhomboïdaux"...
cas 3: baso
Pour la jeune fille, je demanderais un BW pour commencer, encore que l'éruption secondaire avec ces petites pustules ne colle pas trop.
Sinon, une variante de rosacée aggravée par les dermo-corticoïdes.
Doxycycline et métronidazole local.
cas 1 mucinose folliculaire! elle va mieux sous cortisone locale doxy
cas 2: d'accord avec antoine , je dirais kératose
cas 3: baso tatoué
Je me mets la photo dans l'oeil,et je me disq que j'aurais trouvé avec l'histo!
Merci Martine.
L'enveloppe.
Cas 2. C'était bien un Dubreuilh.
Je suis content de l'avoir diagnostiqué car cliniquement ce n'était pas du tout évident.
L'image dermatoscopique en revanche imposait une biopsie je pense.
Nombreux points gris avec pigmentation grise particulièrement nette de certains follicules pileux (il y en a un en plein centre bien visible).
La 1° photo dermatoscopique n'est pas polarisée, on voit mieux le gris.
La 2° est polarisée, le gris est moins visible, en revanche il y a ces stries blanches perpendiculaires qui signalent une fibrose superficielle (elles ont reçu le nom de "chrysalides", mais j'ai oublié pourquoi!)
Cas 3. Oui un baso. J'ai hésité avec un naevus bleu, surtout à cause de la 2° dermatoscopie (polarisée).
Un baso un peu particulier quand même.
Nouvelle parution dans quelques heures.
C'est plus tranquille comme cela je trouve.
Enregistrer un commentaire