Allez on s'y remet, et comme on n'arrête pas le progrès c'est avec mon iphone que je finalise la parution (gliing gliing, ça c'est le bruit des sous pour la pub).
5 cas de dermatoscopie, les 3 premiers de Martine Ghnassia, et les 2 suivants de bibi.
Cas 1.
A
B
Patiente de 67 ans, 2 lésions de jambe.
Cas 2
Patient de 59 ans, phototype 4.
Cas 3
Examen systématique, lésion du bras.
Cas 4
Un nodule du nez pas loin du canthus interne. Photo rapide, je reprenais, et j'ai oublié la photo clinique!
Patient de 52 ans.
13 commentaires:
Bonne rentrée à tous, et merci pour le blog !
1. A = Bowen, B = pattern vaisseaux en épingles à cheveux tarabisoctés --> mélanome achromique ?
2. KS ?
3. Mélanome SSM avec régression (chrysalides ++)
4. Baso
Merci Antoine.
Il y a un piège sur un de mes cas...
Pour le 1A , Bowen avec vx en glomérule++
Pour le 1B, baso: vaisseaux serpigineux, vx en épingle à cheveux, vx tirebouchonnés, mais pas de vx punctiformes contre le MM (on ne peut pas l'exclure cependant).
Cas 2. Naevus congénital sur phototype foncé (ce qui explique les zones très pigmentées).
bonjour à tous et bonne reprise
comme antoine , j'aurais dit baso sur la lésion proche du canthus où on voit si souvent ces petits baso nodulaires et vx arobrescents
le cas précédent , je pense qu'au cabinet j'aurai forcément eu le dermatoscope attiré par ce type de lésion inhomogène , je ne suis pas sûre que ça m'aurait inquitée mais adressée par jy la photo montre des zones roses , un réseau inversé peut être donc même doute qu'antoine
tu as pris les photos dans les mêmes conditions en dermatoscopie jy?
j'ai bien compris comment on accédait à la barre de photos , d'ailleurs c'est pratique , mais j'arrive pas à retourner à la page de départ pour mettre le commentaire , je retombe sur la page google
oui , je sais , je suis nulle là dedans!!
je relis tes notes de suite jy
Pour revenir sur la page de publication, tu cliques n'importe où sur le noir du diaporama, et il disparaît. Magique.
Pour le cas 3, non j'ai des balances de blanc différentes sans doute.
C'est le gros pb de la photo numérique, au moins en jpeg: la balance des blancs.
En raw (nef sur nikon) on peut très facilement modifier le rendu d'une mauvaise balance des B, pas en jpeg.
Je me dépèche de donner mes réponses, déjà le dernier jour:
1A: Bowen . Les glomérules me paissent plus petits et plus nombreux que ce qu'on voit habituellement.
de toute façon je n'ai pas d'autre diagnostic.
1B: kératose séborrhéique ( vaisseaux en épingles à cheveux bien réguliers)
2: Naevus composé bénin. A quoi correspondent tous ces ronds blancs?, c'est ce qu'on voit habituellement sur le visage. Peau bronzée ?
3: Mélanome ( vaste zone de régression centrale avec aire sans structure et couleur rose + réseau inversé)
4 : Baso . J'ai eu plusieurs cas de basos dont le seul signe était un unique vaisseau arborescent.
PS Je suis surement tombé dans le piège tendu par JY!
Non pas de piège Patrick :-))
je donne mes réponses car pas possible plus tard
ces deux lésions cliniques sur la même jambe ont donné à l'histo
pour la dermatoscopie typique de bowen sylvie était beaucoup moins formelle à l'histo bien que l'évoquant , je vous mettrai son cr histo demain ne l'ayant pas ici
je lui ai envoyé la photo typique au dermatoscope: elle a convenu qu'il faudrait maintenant parler de confrontation anatomo dermatoscopique et clinique!!
c'est la première fois que j'avais la dermatoscopie qui faisait le dg mieux que l'histo! pourtant faite par la meilleure
deuxième lésion , mélanome malin achromique ,comme je m'en doutais sinon j'aurais pas pris la photo ,je vous envoie aussi le cr histo demain car resté à mon cabinet
par contre cliniquement la lésion était plutôt une tâche brune et attirait tout juste l'attention parmi les nombreux lentigos sur les jambes de cette femme phototype 2
le cas 2 est un naevus que je surveille sur les conseils de jy et qui m'a intrigué sans m'inquiéter , c'est sur le dos et jy nous fera les meilleurs commentaires réclamés par patrick!
quelqu'un s'est il acheté un réservoir d'azote dernièrement ???
chez qui ??
mon réservoir a 24 ans et se fait vieux
et bonjour le prix entre 1200 et 1600 euros ttc avec l'embase à roulettes pour un 20 litres
si vous avez des conseils je suis preneur
meilleur tarif pour le moment et rapport qualité prix chez cryo diffusion
fritsch et pmd trés chers
merci d'avance!!
Cas n°1 Bowen et avant le commentaire de Jean Yves spinocellulaire au lieu de baso
Cas n°2 SSM
Cas n°3 Naevus dysplasique ou mélanome in situ
Cas n°4 baso
Désolée pdt la rédaction de la réponse de Martine Ghnassia j'ais envoyé des hypothèses en plus érronées ... Hum hum ...
Je réponds en retard pour cause de travail ce mercredi.
Cas 3. Mélanome in situ sur naevus préexistant. Fastoche maintenant! Avant le dermatoscope moins évident.
Cas 4. ..... Xantho-granulome de l'adulte.
Je ne savais pas que ça existait.
Diagnostic sur la couleur jaune je suppose.
Pour les cas de Martine.
Le 1A, ç'est vraiment l'aspect dermoscopique d'un Bowen. Quelle hésitation pour l'anapath.
Le 1B, beau dx de mélanome achromique. Sans dermatoscope qui permet de voir ses vaisseaux anormaux on est bien en peine de l'évoquer.
Le 2, Les ronds blancs ce sont des follicules (on apercoit un cercle un peu gris, et dans certains un globule jaune pâle de kératine).
Je suis pressé, formation de chirurgie à 9 heures.
J'ai préparé une parution, mais j'ai des cas de Martine dont je ne sais pas si je peux les mettre. As-tu les résultats? Ecris-moi en mail privé.
Je le mets ce soir ou demain (tjs le temps....)
Pour l'azote liquide, je me demande aussi si je ne dois pas changer de bouteille. Un plein toutes les 5 semaines, mon récipient sera vite remboursé si je passe à 8 semaines comme "avant".
réponse de sylvie fraitag
mélanome ssm niveau 3 clark et breslow 0.7 mm
pour l'autre lésion
l'image histo fait avant tout évoquer un eczéma chronique lichénifié toutes fois la présence d'une discrète anisonucléose en profondeur peut également faire disucter une maladie de bowen débutante
j'avais évoqué le bowen sur mon bon histo évidemment vue l'image typique au dermatoscope!!
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