Cas 1
Martine Ghnassia
Femme de 75 ans , amaigrie. Lésions depuis depuis un an. Personne n'a trouvé ça anormal. Ne dort pas sur une bouillotte !!
Cas 2.
13 ans, perte de cheveux en plaque, constatée depuis 2 mois environ.
Ca s'appelle de la trichoscopie. Qu'est-ce que c'est?
6 commentaires:
Cas 1 erythema gyratum repens ancien et pigmenté?
Paraneo?
Cas2: trichotillomanie devant les cheveux cassés à des niveaux differents
Cas 1: c'est une leuco mélanodermie ; si cette patiente n'est pas une vagabonde, elle pourrait avoir un Fanconi
Cas 2: pas d'arguments en faveur d'une teigne ;pas de tâches jaunes ni de cheveux en points d'interrogation en faveur d'une pelade.trichotillomanie probable
Cas 1 : il faut essayer je pense de relier l'hyperpigmentation avec les lésions érythémateuses. On peut évoquer : sclérodermie, lichen pigmentogène, mucinose réticulée ....
Cas 2 : d'accord avec le diagnostic évoqué
1. Pas banal!
Une pigmentation réticulée, et un érythème réticulé par dessus. Livedo racemosa dans un lupus?
Je vous mets ma réponse.
Vous aviez tous trouvé: lésion évocatrice de trichotillomanie en effet.
J'ai envoyé les photos pour avis à Lidia Rudnicka qui est LA spécialiste de la trichoscopie: elle vient de sortir un atlas de 500 pages chez Springer sur le sujet.
Cheveux coupés de longueurs différentes, avec cassures longitudinales.
Et surtout un aspect de "chaos" qui est pour elle très typique de la T. : cheveux cassés de différentes longueurs, cheveux en pelotte (coiled), cheveux en crochet, en tulipe. Il y a aussi bcp de points noirs (cheveux cadavérisés) mais contrairement à la pelade, ils sont plus hétérogènes (taille et formes) que dans la pelade.
Sympa, elle m'a répondu en moins d'une heure!
J'ai fait une culture myco, en route, sera sans doute négative.
Martine m'a envoyé la réponse pour le 1.
Lichen plan!!
Je savais bien qu'il y avait du rouge ;-)
Très inhabituelle cette présentation.
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