Deux cas faciles.
Le 1° de Sylvie Thubert. Et le 2° du Sud 77, prexe le Loiret.
Cas 1
Cette dame de 66 ans a constaté que son talon n'était plus jamais propre. Semelle de sa chaussure?
Cas 2
Patient de 87 ans. Consulte pour plusieurs lésions du visage, des basos relativement volumineux. Et puis "découverte" à l'examen de cette tache pigmentée passée inaperçue.
Qu'est-ce??
6 commentaires:
je ne comprends pas bien , les dernières photos des talons correspondent à la même patiente??
premières photos: mélanome +++
les deux dernières photos avec les halo rosés , est ce la même patiente ???, on ne dirait pas ?,
cas deux : cliniquement on pense à un dubreuilh , dermatoscopiqueemnt ,i l y a qq hexagones ,mais ç 'est pas frappant ; je m'attendais à une image plus typique de dubreuilh
la biopsie s'impose évidemment
Pour la lésion du talon, oui toutes les photos dermatoscopiques correspondent à la même patiente: c'est une lésion étendue tout ne tenait pas sur un seul cliché!
Coucou,
Melanome evidemment pour le talon
La 2 eme photo de dermoscopie fait plutôt naevus
Les autres avec la vascularisation importante et l'atteinte des cretes et des sillons est plus en faveur du memanome
Pour le Monsieur
C'est difficile avec ds zones rosées mais aussi parfois un pseudo reseau qui fait vs plane. Le côte cerclé follicules est plus inquiétant et evocateur de dubreuilh.
A biopsier donc
Bises
Content de retrouver le blog et ses contributeurs fidèles . J'espère que nous serons plus nombreux à intervenir lors de cette nouvelle saison.
Cas 1 :Enorme mélanome du talon. J'ai du mal à interprèter les lésions vasculaires.
J'ai eu une patient qui avait un mélanome pratiquement aussi étendu et qui n'a pas récidivé depuis 4 ans.
Cas 2 : L'Aspect "grignoté" des bords fait d'abord penser à un lentigo bénin. Cependant la pigmentation irrégulière des follicules pileux me fait poser le diagnostic de Dubreuil
patrick je t'ai envoyé des photos pour ton prochain blog !
j'ai déjà vu deux mm des plantes se présentant comme des plaies chroniques totalement achromiques avec méta ganglionnaires et actuellement sous protocoles de chimio à villejuif
les images rosées rentrent à mon avis dans le cadre de ces mm achromiques
Les réponses.
Pour le cas de Sylvie, c'est un mélanome :(
Les lésions achromiques sont des métas en transit, et elle a palpé un ganglion inguinal :((
Cas 2. Des données contradictoires: des aspects de lentigo solaire (les vastes nappes pigmentées avec limite nette indentée), mais les pigmentations des follicules pileux qui font hésiter pour un Dubreuilh.
J'ai fait une large shave-biopsi (diamètre 8 mm après rétraction). Pas d'argument pour un Dubreuilh, des cellules claires en position lentigineuse dont l'origine n'était pas claire, mais le melan-A n'a pas retrouvé de cellule mélanocytaires dans l'épiderme (en position lentigineuse basale, ou plus haut situées) et pas d'atteinte des follicules pileux.
Bon, diagnostic de lentigo actinique alors.
A suivre.
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