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Cas 1 : Femme de 53 ans . A la palpation , énorme masse dure, un peu douloureuse occupant les 2/3 de la fesse.
Après 2 mois : persistance d'une pigmentation et d'une masse profonde très dure mais ayant régressé de 90% sans aucun traitement.
Quid??
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Cas 2 : Cet homme vient consulter contraint et forcé par sa femme depuis plusieurs mois.
Lésion du bas du dos
Martine demande si on peut présager du Breslow dans le cas où vous penseriez au même diagnostic qu'elle?
Cas 3 : Femme de 63 ans. Evolution depuis 4 mois.
Bilan, diagnostic , traitement?
Cas 4: Jeune homme de 27 ans sans atcd particulier ; tache de l'abdomen apparue en quelques mois
12 commentaires:
il y a quelqu'un?
:):)
Ce sont encore les vacances on dirait.
1.????
Ce n'est pas le site des injections IM. Pas trop d'idée comme ça.
2. Mélanome et pas d'idée sur le Breslow, la dermatoscopie n'aide pas. En revanche l'ulcération est de mauvais pronostic :(
Très belle qualité de photos...
3. A cette heure tardive pas d'idée. Demain peut-être.
4. Il doit jouer un peu trop à WoW ;-)
Oui, c'est un peu le désert des tartares , le blog en ce moment.
Cas 1: hypodermique nodulaire. Le caractère régressif ne va pas dans le sens d'une cause infectieuse. Ce n'est pas dans la région ou l'on fait les injection IM. Piqure d'insecte? Ou d'une autre bestiole
Cas 2: je pense la même chose que toi. Si je me souviens bien de l'effet Tyndall, le voile bleu indique une lésion profonde donc niveauIV, Mais pour le Breslow, je ne pense pas qu'on puisse l'induire d'après la dermoscopie.
Cas3: "jambite" comme disait Revuz. .quel bilan en dehors d'un bilan vasculaire?
Cas 4: dermite des chaufferettes. Vu l'âge du patient, c'est plutôt l'ordinateur portable qu'une bouillotte!
C'est quoi le WoW??
ben moi je connais world of warcraft, enfin plutôt mes deux ainés
j'ai deux fis qui sont tombés dedans , addiction +++
mais ils mettaient pas leurs ordi sur le ventre au moins
ils ont décroché trés difficilement aprés deux ans d'addiction (perte de poids , absentéisme au cours ,substitution à la vie réelle de la vie virtuelle)
elliot y a perdu les grandes écoles car c'était pendant sa fin de prépa
il a quand même eu une école bien et a un bon boulot malgré tout
simon aurait pu faire bcp de guitare à la place et jouerait encore mieux , bien qu'il soit déjà trés fort mais bon
c'est la vie !!
pour le cas 1: cette patiente a fait un coma par tentative de suicide théralène xanax stilnox
elle n'avait pas d'escarre mais une tuméfaction trés dure et occupant la quasi totalité de la fesse
pour la jambe ,c'est pas une jambite , c'est une hypodermite de jambe , vous faites quoi comme premier bilan en ville ??
vous biopsiez ,
apparue en quatre mois , jambes saines , c'est pas une dermite de stase !!
Coucou ,
je ne connaissais pas non plus WoW Pour le
1- hypodermite régressive secondaire à un hématome? par hyperpression durant son coma ? je ne sais pas il y a des hypodermites secondaires à des traitements hormonaux ? oestro progestatifs? je ne sais plus
2- mélanome
3- hypodermite : je ne biopsie pas je regarde si mycose interorteil en général il y en a une onychomycose avec atteinte matricielle .le traitement de la mycose per os (après prélèvements myco et transaminases) entraîne une disparition des symptômes en 2 mois environ sous terbinafine donc hypodermite mycosique. ce type d'hypodermite est toujours associée à une insuffisance veineuse dans mon expérience
4- évidemment ordinateur dermite des chaufferettes il y a un cas identique sur dermaweb les cas d'E bourrat.
alors là tu me fais découvrir une notion que j'ai jamais lue ni entendue nulle part
les hypodermites mycosiques !!!
c'est connu ???
hypodermite ou panniculite ici d'ailleurs????: seule la biopsie peut faire la différence
je ne me souviens pas comment étaient ses ongles , zut , je regarde toujours
par contre , je ne prescris plus du tout de terbinafine ayant eu un dress grave dans mes patients ainsi qu'un pote neurologue ami de mon mari qui a fait une hépatite cholestatique avec six mois d'arrêt de travail et dont il a failli ne pas réchapper !
une patiente de 55 ans est dcd d'une greffe hépatique suite à une hépatite cytolytique
mourir pour une mycose des ongles est ce le peine de prendre ce risque faible mais bien réel
et la terbinafine donne bcp d'autes effets secondaires
j'en dissuade mes patients maintenant et je m'en sors avec des soins locaux et des meulages (meules achetées sur le net) et des occlusion de mycoster sous blenderm aprés la phase de fonte chimique sous onyster
quand on prévient les patients des effets secondaires potentiels du terbinafine ,(ce qui est la loi) , tous mes patients refusent ce risque
sauf quelques jeunes , mais c'est un jeune qui a fait un grave dress
mireille j'ai vu un rendu osler , où fais tu traiter leurs angiomes du visage et des muqueuses lèvres et langue????
merci++++++++++++++++++
pour le cas 1 ça n'est ni une hypodermite ni un hématome ..
Je n'ai pas non plus de notion d'hypodermite mycosique. Pour moi c'est d'origine streptococcique presque toujours .( la porte d'entée est en effet souvent un intertrigo inter-orteils )
Je ne fais pas de biopsie car la cicatrisation est longue et souvent douloureuse.
Mon traitement : Savon antiseptique + pansements alcoolisés au Septeal à garder 5 minutes matin et soir.
Pour le 1 , je n'ai pas d'idée
Pour le 2 : Quel est le Breslow ?
Coucou,
Je le reveille !!!
Cas 1: elle a fait sa ts par une IM??? Avec une reaction toxique locale liée aux medic injectés????
Cas 2: melanome apriori epais car la zone rosée au centre pourrait laisser presager un peti nodule
JY je ne vois pas l'ulcératiobn, c'est cette zone rosé?
Cas 3: c'est unilateral? Lyme super rapide? Sclerodermie oedemateuse ? ( normalement c'est bilateral)
Moi non plus je n'ai aucune notion des hypodermites mycosiques, t'as une reference biblio Mireille ou c'est ton experience perso?
Pour la terbinafine je la prescris en faisant attention au terrain autoimmun et un bilan nfs et hepatique
Seul effet secondaire vu cest un lupus induit
Cas 4 :dermite des chaufferette à l'ordi
Ikea vendait un petit plateau coussin pratique et pas cher
Je vous mets des cas demain car je n'ai pas accès à mon ordi et mes photos ce soir
Vous me pardonnerez j'espère
Bises
cas 1 : image histo assez exceptionnelle d'aprés sylvie de nécrose des glandes sudorales avec troubles dystrophiques dermo hypodermiques , soient post injection , soient post traumatique (ici coma)
cas 2: histo en attente
cas 3: bilan en milieu hospitalier j'avais recherché comme dab tuberculose , sarcoidose , bilan pancréatique
mais la brutalité de l'apparition de ce placard sur des jambes finalement plutôt belles m'avait incité à rechercher une cause à tout prix (echo abdomino pelvienne) elle est en cours d'exploration
je pense qu'une biopsie est nécessaire ,elle sera faite à l'hôpital (lagny)
cas4: et oui c'est l'ordi
ah nos jeunes !!
françoise j'ai perdu ton adresse mail
tu me fais un coucou
du coup j'ai envoyé des cas dermatoscopiques de naevus à jy
je suis en train de retrouver mon mot de passe enfin
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