pour les courageux non encore en vacances voisines cas cliniques de Martine , Mireille et 1 de moi
cas de Mireille
Patient de 56 ans traité par AMAREL, METFORMINE, LISINOPRIL présente depuis 2010 ces 3 lésions prurigineuses du dos de l'épaule gauche soit depuis 1 an 1/2 quand je le vois pour la première fois
qu'en pensez-vous?
cas de Martine
encore un naevus tubéreux qui déraille
Evolution sur 6 mois d'un naevus du dos chez un homme jeune.
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Mes cas:
Patient de 50 ans pilote, examen systématique, lésion pigmentée de l'hélix G
Patiente de 56 ans, apparition en 1 mois d'une lésion de la paupière inférieure.Avant et après azote.
Voilà, cogitez bien et à bientôt!
9 commentaires:
Cas 1 : évoque un lymphome. Il existe des pseudo-lymphomes médicamenteux, notamment les IEC
Cas 2 et 3 : possibles mélanomes mais pas certain
Cas 4 : mélanome avec réseau inversé et voile bleuté
Cas 5 : on hésite toujours devant ce type de lésion entre kératoacanthome et carcinome épidermoïde
1: Réaction granulomateuse ??
a biopsier de toute façon
Les autres, je verrai plus tard
2- mélanome sur naevus préexistant
3 - naevus en croissance chez un sujet jeune mais difficile de ne pas évoquer un mélanome débutant donc j'enlève
4 - mélanome mais un carcinome basocellulaire tatoué ? me tenterait plus
5 -carcinome épidermoïde en raison de la papule infiltrée sous la corne
2- Dubreuilh ( présence de cercles gris)
3: Naevus bénin
4: Dubreuilh
5: Spino
cas 1 ça m'évoque des lésions de mycosis fongoide
oreille: je dirais dubreuilh
paupière : kérato acanthome ou carcinome épidermoide comme dab
et baso nodulo crôuteux aussi
bonnes vacances à tous
je donne mes réponses à françoise avant de partir
bon repos réparateur à tous
les années se suivent et deviennent de plus en plus lourdes en contraintes de tous ordres
heureusement que l'amour du boulot nous permet d'accepter stoïquement tout cela
La réponse de Mireille
la solution de mon patient
Bien sur j'ai pensé à un lymphome et biopsié :
c'est bien un pseudolymphome induit par lisinopril j'ai consulté le site du clubdermaweb toxidermie
Bravo Philippe !!!
impressionnant le pseudo lymphome
tout a t il régressé à l'arrêt du médicament ???
je mets mes réponses car je pars en vacances jusque fin aout
ssm intra épidermique apparu sous un naevus tubéreux de la lèvre sup connu de longue date; facile à déceler par la patient vue la topographie , d'où le stade inta épidermique !
pour le naevus du dos du jeune homme : ssm intra épidermique également
j 'adresse à françoise l'aspect clinique en coccinelle ,
dorénavant j'ai décidé de stopper mes surveillances :
si j'ai un doute clinique renforcé par mon dermatoscope , j'ôte de suite.
si le patient n'était pas revenu ...
bonnes vacances à tous à nouveau
françoise je t'envoie la photo clinique du naevus du dos
phototype normal
aucun atcd particulier ni de coups de soleil ni familial
coucou à tous
j'espère que vos vacances ont été bénéfiques
voici mes réponses....
pour l'hélix: ssm niveau 2 breslow 0,87mm
pour la paupière: doute entre Keratoacanthome et spino mais je penche plus pour le premier diagnostic
la patiente a dû être opérée cet été je vous dirai la conclusion; elle a beaucoup de lésions annexielles
peut être un syndrôme dont j'oublie toujours le nom!!
bises à tous
Martine, je recherche ta photo dans tous mesmails et la publie me plus vite possible
bises
francoise je t'ai renvoyé la photo clinique que tu perdes pas ton temps correspondant au ssm intraépidermique sur l'évolution dermatoscopique à six mois
bises et
excelllllentre reprise à tous++++++++++++++++++++++++
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