mercredi 5 septembre 2007

Quelles sont vos hypothèses diagnostiques?







J'ai vu ce patient hier matin, pour cette tumeur du repli sus-unguéal, d'apparition récente, de croissance rapide (environ 3 semaines).
Photo clinique et dermoscope, ce dernier n'apportant pas grand-chose à mon avis.
Avez-vous des idées sur le diagnostic?

Note. Ce monsieur vient de Dijon, il a une maison de campagne dans la région, mais va retourner se faire opérer en Côte d'Or. J'espère pouvoir vous donner un jour la solution

13 commentaires:

Jean-Yves Gourhant a dit…

Réponse d'Anne-Marie Hubert-Asso, par téléphone: fibrokératome digital acquis

martine ghnassia a dit…

est ce que des kératoacanthomes peuvent se voir à cet endroit,?
prolifération rapide , ulcération centrale
j'ai déjà vu un spino explosif d'une joue en 10 jours qui avait cette allure

Patrick a dit…

j'aurais dit également KA ou spino

Unknown a dit…

Et pourquoi pas un botriomycome? J'ai l'impression qu'il y a localement une composante vasculaire???

Jean-Yves Gourhant a dit…

je pensais surtout à kérato-acanthome, croûte centrale et bourrelet périphérique.
Botriomycome? La composante vasculaire n'est pas au 1° plan quand même.
Spino explosif, j'espère que non!
De toute façon, une biopsie n'aurait pas servi à grand-chose, il faut une exérèse. A cet endroit, je n'ose pas.
Et vous?

annie a dit…

pour moi en 1er kerato acanthome puis en 2 eme spino cellulaire

martine ghnassia a dit…

moi non plus je ne fais pas de chirurgie en zone unguéale d'autant qu'il faut toujours une exérèse complète
j'adresse à sophie goettmann
j'aurai quand même fait une biopsie au punch ; ça peut bien orienter sans être formel

Jean-Yves Gourhant a dit…

martine, je pensais plutôt à un ka. Et à chaque fois que j'ai biopsie un ka, on m'a répondu "en faveur de, mais seule l'exérèse complète etc...".
Bref, ne le faisons souffrir qu'une seule fois!

NB. Je suis ravi que le blog s'anime. Je vais poster d'autres cas pour lesquels j'ai la solution, mais envoyez-moi les vôtres que je les publie.

NB2. Annie, je constate que tu a retrouvé ton code ;-)

martine ghnassia a dit…

a quand la solution ??
ok pour ne le faire souffrir qu'une fois mais l'anesthésie locale en bague à la base du pouce est bien tolérée

Jean-Yves Gourhant a dit…

la solution... je vais joindre son dermatologue à Dijon, à qui j'ai fait une lettre.
On va attendre un peu.

mireille chemidling a dit…

je pense à un angiokératome tumoral

Jean-Yves Gourhant a dit…

bienvenue Mireille, ça va?

Françoise Lejoyeux-Chartier a dit…

Bonsoir tout le monde
je viens enfin de m'inscrire

je pense à un fibrokeratome ou un KA
sans aucune originalité mais c'était histoire de discuter un peu on the blog
salut!
Françoise Lejoyeux-Chartier