Le Dr Annie Branche nous envoie ce splendide baobab au soleil couchant...
Et puis aussi la photo de ce jeune garçon.
Les 3 autres photos sont du Dr Martine Ghnassia.
Pour les 4 cliniques, aucune précision. Le diagnostic doit jaillir. Faites chauffer les neurones.
13 commentaires:
Il y a point commun à ces 3 aspects, Martine?
il s'agit de trois malades différents
les deux derniers ont en commun qu'il s'agit de plantes de pieds !
masculines pour le second cas , et heureusement vus les poils sur les jambes
féminines pour le dernier cas , avec ces deux nodules uniques et symétriques
que ceux qui connaissent bien les nodules plantaires me fassent un topo des étiol les plus fréquentes
j'ai oublié le cas du jeune garçon : dermatose photosensible carentielle (pellagre ?)ou génétique (cheveux argentés)
à propos de tes passionnantes images de mélanome récurrent et naevus récurrent; y a t il une image dermoscopique plus typique du naevus récurrent ? et en tout cas qui nous permettrait de rassurer le patient et de lui laisser garder sa récurrence ??
quelle est l'image dermoscopique de la fameuse résurgence pigmentaire ??
j'avoue que d'un point de vue médicolégale , j'ôte toujours les suites d'exereses en me disant qu'il y a là bien sûr matière à se méfier et aussi matière à nos juges en cas de litiges par la suite à nous jeter la pierre
Oui, c'est la 2° image: aspect très inquiétant au dermoscope, mais pigment "contenu" dans la cicatrice, c'est ça qui est typique.
On peut donc rassurer les gens... tout en préparant la seringue de xylo.
En revanche toute lésion mélanocytaire qui dépasse le tissu cicatriciel... danger++
Pour le cas d'Annie, sous les baobabs: bizarre, ça dessine un maillot sans manches, avec le V du col.
Allergie solaire :-)
En plus du V du col, il a l'air bien jeune pour se faire des mèches (d'autant que ce n'est pas forcément la mode à Madagascar).
Donc cheveux décolorés, atteinte des zones découvertes...
ok, trouvé. C'est impressionnant.
les pieds ne vous branchent pas trop on dirait
et la tête , alouette !
à quand les solutions pour le petit gars au décolleté !!
Réponse mercredi, comme d'hab.
Les pieds? J'ai donné mon idée pour la photo2. Est-ce que tu as des renseignements cliniques sur la photo 3, car je ne vois que des cors.
qui a des idées pour les photos 1 2 3
je donnerai réponses demain
a priori , ça vous a pas branchés !
à demain , si vous le voulez bien!
Récapitulation:
1. pellagre
2. pas d'idée
3. syphilis, mais bon, ça ne doit pas être ça. Je ne vois pas sinon.
4. Pied gauche, ça ressemble à des cors mais dans un endroit qui n'est pas un appui. A droite, c'est moins net. Il y a une zone kératosique, au-dessus on dirait que c'est un peu inflammatoire. Bref, je coule!
photo 1; c'est un darier , on est pas habitué aux atteintes du visage; c'est toujours piégeant , eczématiforme ++ à noter le retard mental associé qui fait partie de la maladie (troubles neuropsy qui n'avaient pas été rattachés ici à son darier);
photo 2 : syphilis chez un homosexuel , et il avait des syphilides papuleuses des OGE ; j'ai pas percuté tout de suite, pensant à des condylomes plans et ce sont les plantes qui m'ont mise sur la voie;
photo 3 : le diagnostic n'a en fait jamais été fait exactement devant ces deux nodules trés douloureux des plantes; on s'est posé la question avec michel rybojad d'un rapport entre cette hypodermite nodulaire des plantes et un kyste pancréatique qu'elle avait ;je voulais surtout votre expèrience des nodules plantaires.
Superbes photos, la syphilis comme dans les livres, mieux que dans les livres même.
On en avait un peu parlé au topo sur le cuir chevelu: syphilis de l'avis général.
Le Darier? je relis que les lésions du visage touchent les zones de séborrhée, les tempes.
Sur la dernière photo, je ne peux pas t'aider :-( Si je te lis bien, ce ne sont pas des cors, il y une hypodermite associée, isolée. Qui je suppose a été biopsiée.. Rybojad sèche... Ben, pas mieux pour l'instant.
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