Cas cliniques n°2 et 3
Trois cas cliniques du Dr Martine Ghnassia.
Les 2 premières photos concernent la même personne, les 2 suivantes deux patientes différentes.
Le commentaire qui accompagnait les photos:
"Patient 1: Ça fait un an qu'il est comme ça et il a eu tous les antimycosiques de la
terre par son mg dans le cadre du parcours de soin.....Rien en dehors de l'atteinte des paumes; ex général ras.
Patientes 2 et 3: Bien sûr on voit ça tous les jours mais ça n'est pas une dermite des ménagères, et les deux patientes ont quelque chose en commun en plus d'être
toutes les deux des femmes jeunes 50 ans (hein c'est jeune!)"
Note: je ne comprends pas le sens de la dernière remarque JyG
14 commentaires:
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Je commence.
Ca fait déjà un bout de temps que je regarde ces photos, et que je me demande ce qui peut arriver à ce pauvre gars.
Quelle est son histoire? Est-ce que les lésions surviennent par poussées? Est-ce que leur nombre augmente? Est-ce qu'en dehors des poussées (s'il y en a) la peau garde une séquelle de ce qui s'est passé? Est-ce que sur les photos c'est son état habituel, ou est-ce la phase aiguë? Prend-il des médicaments?
Bon, voilà où j'en suis de mes cogitations!
Les pouces... Je ne sais. Les chevilles, ça a l'aspect d'un eczéma, mais tu ne nous envoies pas des photos d'eczéma quand même :))
en fait ce pauvre garçon (c'est que j'ai pensé en le voyant ) était comme ça depuis un an , les lésions s'étant installées assez rapidement en quelques semaines ; seule chose plus récente , l'atteinte des paumes; ras par ailleurs aucun médicament;
pour les deux autres cas , il y a un point commun à ces deux photos ; gerçures des pouces dans le premier cas ;
ni eczéma , ni mycose dans le second cas ;
mon idée est plutôt de vous faire plancher sur une cause commune
au fait , jy , on n'est pas beaucoup à se parler sur ce blog
ils font quoi les autres ???
Damned, encore raté.
Donc quelque chose de chronique, d'installation rapide et qui ne bouge plus du tout ensuite.
Il y a une bordure érythémateuse assez nette qui est peut-être en relief. Le centre est plus sombre.
Tu as fait une biopsie? A-t'elle été contributive comme on dit? Y a-t'il eu traitement curatif possible?
Une forme clinique de granulome annulaire?
Pour la participation active au blog...
Je pense qu'environ 10% des gens qui regardent un blog écrivent. Ici de 2 à 4. Pour avoir une dizaine de contributeurs, il faudrait qu'on soit 100 à regarder.
C'est comme ça. Mais je sais que les autres regardent et sont intéressés. Pour écrire, c'est une question de temps, d'envie etc...
Je pense qu'une publication hebdomadaire maintenue c'est bien. Moins, c'est un endormissement. Plus, on frise l'overdose :)
Après mon jogging du dimanche, sous l'effet conjugué des endorphines et de l'hypoG: une forme clinique de morphée en plaques multiples?
biopsie contributive ; un traitement qui a marché , mais je l'ai adressé à rybojad pour avis thérapeutique et plus de nouvelles depuis ( je vais lui tél )
ni granulome annulaire, ni morphée
Il est en France depuis longtemps?
C'était parce que je pensais aussi à lèpre.
Commentaire de Mireille Chemidling qui a perdu ses identifiants:
"l'homme aux anneaux de la face et des paumes sarcoïdose annulaire?"
Suite des réponses de Mireille Chemidling:
"les 2 autres cas psoriasis fissuré du pouce et des chevilles"
Pour les lésions annulaires, j'évoquerais aussi sarcoïdose et lèpre tuberculoïde ; pourquoi pas tuberculose voire lymphome ?
Pour les autres photos : eczema, psoriasis ou MF
Amitiés à tous
allez vous avez tous bien travaillé , je vous donne les solutions :
le premier: lupus tumidus annulaire avec aan + et réponse au plaquenil dfficile au départ (fumeur +++); je vous donnerai des nouvelles fraiches de lui bientôt (je lui ai fait courrier pour prendre de ses nouvelles++ comme ils sont ingrats nos patients parfois !);
point commun aux deux derniers cas , il s'agit des toxidermies aux nouvelles thérapeutiques :
eczéma fissuraire sous erbitux donné pour un cancer du foie récidivé aprés chirurgie ; à noter également :chute cheveux ,sourcils , pousse d'une moustache paradoxalement , et une éruption érythématopustuleuse du visage; si ça vous intéresse je vous mettrai d'autres photos;
le dernier cas est le fameux psoriasis souvent palmo plantaire des patients sous biothérapies (ici humira pour une polyarthrite rhumatoide )bonne soirée !
Impressionnant le lupus tumidus Martine. Très bizarre comme présentation. Je n'en ai jamais vu d'aussi étendus au visage.
Psoriasis PP sous Humira: comment comprendre quelques choses aux nouvelles hypothèses physio-pathologiques sur le pso quand on voit ça?
Très intéressant Martine, merci. Les photos sont spectaculaires.
Demain d'autres cas, mais pas de dermoscopie.
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