Patiente 2.
Quelques illustrations sur la dermatomyosite.
J'ai vu la 1° patiente l'année dernière, transportée en brancard, pour des rougeurs du visage. Elles n'étaient pas spécifiques, je ne les ai pas photographiées, et ont disparu en quelques jours de Locapred pour ne plus revenir. Sinon, son état était attribué à une polyarthrite séro-négative. Les cuticules étaient rouges et douloureuses à la pression. On voit sur la photo au dermoscope les méga-capillaires. Les CPK sont revenues élevées, et depuis elle est suivie en ambulatoire à Tenon par le Pr Francès;
Sa dermatomyosite a bien répondu au traitement corticoïde, elle est de nouveau valide.
Pas de cancer sous-jacent retrouvé.
Cliniquement, les macules de Gottron sont apparues après sa consultation chez moi, elles ont été notées à Tenon. Il n'y avait rien au visage.
La patiente n°2 du Dr Martine Ghnassia: "J'ai vu cette patiente qui a eu un bilan négatif à st louis et un an plus tard adénopathies sus claviculaires et axillaires grosses comme des clémentines.
Etiologie difficile à retrouver malgré histo et bilan complet.
Carcinome neuro endocrine révélé un an après le déclenchement de sa maladie et révélé par des méta ganglionnaires , tout le bilan ayant été négatif un an auparavant."
Je ne sais pas dans quel ordre classer les photos. Sur les 2 premières les lésions sont plus discrètes que sur les 3 suivantes, avec une pulpite fissurée du pouce Jy G
3 commentaires:
jy bravo pour ton beau diagnostic de dermatomyosite chez cette patiente; ç'était loin d'être évident !!! il fallait être le fin séméiologiste que tu es pour ce diagnostic utile ; comme quoi , il faut regarder attentivement nos patients , dermatoscope en mains !
Merci Martine, mais c'était facile en fait: il y avait le signe de la manucure! On apprend et on retient des choses comme ça qui finissent pas servir.
Quant à la photo des mégacapillaires, c'est la seule vraiment bien que j'ai. Je ne réussis plus à faire la mise au point depuis sur les quelques patients que je surveille pour cela (Raynaud, etc...): tous mes clichés sont flous un peu (parfois), beaucoup (souvent).
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