Cas 2
Cas 3
Trois patients du Dr Patrick Ferry, des cas de dermoscopie.
Pas de commentaires sur le cas 1.
Cas 2: "Lésion du nez s’étendant progressivement"
Cas 3: "Lésion de la fesse chez un patient porteur de nombreuses kératoses actiniques du front et cuir chevelu."
Je rajoute une photo de mon patient à l'érythème annulaire centrifuge: on voit la progression à partir du point de la cicatrice de biopsie, tache rouge foncé, fesse droite.
J'ai fait une IF peau malade lundi. Sérologies borréliose et HIV négatives. Parasito des selles: nada. Bilan hépatique normal.
Il va bien, sauf ça.
11 commentaires:
cas 1 : cliniquement c'est pas trés net mais je dirais baso ou autre tumeur X sur l'aspect rosé lymphome, autre ; en dermatoscopie , je ne vois qu'un lacis de vx ;
CAS 2: la partie droite montre un bourrelet qui aurait pu faire dire baso , mais la dermatoscopie me surprend un peu ; c'est quoi tous ces flocons gris ??
cas 3: porokératose de mibelli ?
pour ton cas , jean yves ,c'est mobile ou fixe finalement ?
as tu renouvelé ta biopsie ??
jy je dois donner la réponse le 17 mars au labo génévrier il me faut les prénoms et noms de ceux qui viennent ; n'ayant aucune réponse des dermatos en dehors de nicole françois qui m'a fait un mail
peux me donner la liste j'avais noté patrick ferry , mireille chemidling , toi , mon mari (ceux qui ont des questions neuro dermato , il pourra essayer de répondre !); avec nicole et moi ça fait six
qui ai je oublié ??
j'ai prévu un topo dermatoscopie pratique et photographique par ...toi ! (de qq minutes) parce que tu es le meilleur !!
Martine c'est ok pour moi.
Patick et Mireiile où êtes-vous?
Je crois que Monique Gérémy était intéressée aussi.
Je suis un peu débordé en ce momment: retour de vacances,reprise boulot et compta :-(
Ah mon patient: regarde la photo du 13 février, on voit le fil de suture.
Sur celle-ci, trace rouge à 8h, à 1.5 cm de la bordure.
Evolution en 3 semaines et demie.
J'ai fait une IF.
je sais que tu as fait une biopsie+if mais l'as tu refaite ?? parfois on a des diagnostics de lymphomes qu'en renouvelant les biopsies etc
Je suis toujours d'accord pour un repas ensemble. Il me semble qu'Annie était partante également.
Par ailleurs je serai présent à la réunion du 3 avril à Villeneuve le Comte
Patient 1: la photo macro est un peu floue. Sur la dermoscopie, des vaisseaux épais, qui n'ont pas l'aspect des vaisseaux du baso (qui seraient plus fins, plus nets, avec une architecture globale en tronc d'arbre avec des branches).
Pas grand-chose d'autres, des structures jaunâtres (kératine dans des FP?).
Dx entre angiome stellaire et kératose. Spino je ne pense pas, Merkel(??). Biopsie selon la macro.
Patient 2. Cliniquement ça ressemble à une kératose séborrhéique. Quand même il y a ce bourrelet périphérique, visible surtout au canthus interne.
La dermoscopie: des points et des lignes grisâtres. Pas de pseudo-réseau comme dans les Dubreuilh.
Pas de structure vasculaire nette en périphérie (à l'emplacement du bourrelet). La surface est squameuse.
Dx: kératose séborrhéique avec régression. Ddx: je n'en vois pas trop. Un baso ce serait étonnant, un Dubreuilh encore +. Une lésion inflammatoire, un lichen??
Bref, c'est un peu mystérieux. Biopsie aussi (comme dans la chanson de Fernandel).
Patient 3: croûte avec bourrelet périphérique. Macro fait penser à une porokératose très exubérante.
La dermoscopie n'est pas en faveur, pas de lamelle kératosique en périphérie, mais un bourrelet avec des vaisseaux un peu flous disposés en couronne autour du centre croûteux.
Donc aspect de tumeur kératinisante, en 1° spino. Ddx, ka. Exérèse, c'est petit.
C4 EST TOUJOURS AUSSI DIFFICILE CES IMAGES
1 CLINIQUEMENT J AURAI DIT CBC OU TRICHO EPITHELIOME
DERMOSCOPIE
QUE DES VAISSEAUX LIGNES IRREGULIERES PARFS EN MASSE ...
MELANOME ACHROMIQUE ...pour le 2
CLINIQUEMENT KS OU CBC MAIS JE VOIS MAL
dermoscopi qu e du pigment en grains ou en trainees
peu de vx
dubreuilh non alors dyskeratose lichenoide pigmentee
3 : bowen hyperkeratosique pour l' aspect des vaisseaux
bref cest pour dire quelque chose
pour le repas de martine j avais dit oui
Bonsoir Annie.
Elles sont difficiles les images de Patrick. Et il nous laisse sécher en silence.
La seule façon d'apprendre la dermoscopie, c'est de voir de nouvelles images encore et encore.
Je donne les résultats à la place de Patrick qui a disparu:
1. Hyperplasie sébacée.
2. Kératose séborrhéique avec régression.
3. Bowen hypertrophique.
Commentaire après les réponses.
Désolé Patrick de t'avoir soufflé le résultat.
Cas 1: des gros vaisseaux qui ne sont pas ceux du baso ou du spino. La description des livres de l'adénome sébacé est qu'il ne croisent pas le centre de la lésion. On ne voit pas les zones sans structure jaune-blanc au centre. L'aspect dermoscopique n'était pas inquiétant.
Cas 2: les granules gris-bleuté correspondent à de la régression. Pas beaucoup d'arguments dermoscopiques pour une kératose séborrhéique (pas de pseudo-comédons, pas de pseudo-milium, pas de vaisseaux). Peut-être quelques amas de kératine au centre. Mais rien pour autre chose, et la clinique est évocatrice, donc k seb. Le bourrelet: il ne met pas des lunettes?
Cas 3: très beau cas clinique. Bravo Annie. Patrick, avec ta permission, je peux le poster un jour sur le blog des australiens?
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