Gros plan sur la partie sud de la lésion 6.
Gros plan sur la partie centrale.
Un petit mot et des photos aggrandies pour répondre aux questions de Martine.
Le réseau pigmenté est bien visible, il fait le tour de la lésion, il est plus large dans le bas de la lésion (le sud!), les mailles sont épaisses par rapport aux trous qui sont fins, et surtout elles sont de taille variable, c'est donc un réseau irrégulier.
Au centre, photo du bas, le réseau s'efface, on voit quelques points (ou de petits globules), et du blanc sans structure: je pense, mais sans certitude, que c'est la fibrose vue à l'histo.
Pour les auteurs australiens anapaths un naevus jonctionnel avec atypies, fibrose du derme et infiltrat lymphocytaire est équivalent à un in-situ. Encore une fois c'est un avis d'anapath; ici mes correspondants ne sont pas du tout de cet avis et n'ont pas entendu parler du Kossard en question!
A noter quand même dans Pathology, mars 2008, un article d'Argenziano et Zalaudek sur une entité qui pourrait ressembler (le mélanome lentigineux). Pour les veinards qui sont à l'EADV on aura l'article dans 8 mois! Youpi.
Bon c'est tout. Un naevus jonctionnel, et de plus aussi étendu à 83 ans, c'est pas banal. JLDNE ça fait un peu immatriculation d'avion, Naevus dysplasique jonctionnel et lentigineux du vieillard, c'est dur. C'est peut-être pour cela que ça n'existe pas en France.
6 commentaires:
passionnant jy , elle faisait quelle taille en fait cette lésion et située où déjà; quand tu dis qu'il n'y a pas de naevi jonctionnels chez les vieillards , ça veut dire qu'ils deviennent quoi les naevi jontionnels des adultes ??
tu as dit qq chose sur l'évolution des jonctionnels que se transforment en dermiques et involuent je crois ?
j'ai bien compris ?
j'avais pas cette notion mais je suis pas trés au fait de l'évolution des naevi avec l'âge; dans ma petite tête de novice , les naevi restaient tels qu'ils étaient toute la vie
faux complètement alors ??
merci mille fois de tout ce que tu nous apprends ++++++++++++++++++++
La lésion de mon patient faisait 8-9 mm.
J'ai 3 références, la plus ancienne 1979 est sur la bibliothèque de l'Eadv, celle du Jaad peut-être et la dernière non.
1° référence, elle montre et tente d'expliquer pourquoi les naevus pigmentaires acquis sont plutôt jonctionnels dans l'enfance, plutôt dermiques à l'âge adulte, et de plus en plus rare ensuite (c'est vrai que chez les gens âgés > 75-80 ans, souvent ils n'ont aucun naevus. Vécu sur le terrain... beaucoup de "vieux" par chez moi!).
Les 2 suivantes plus récentes ne sont pas d'accord. Mais elles portent sur des naevus enlevés, ce qui fausse sûrement la statistique.
Dans le 3° article, abstract seulement, sur PubMed, 21% des naevus ôtés chez des patients de plus de 60 ans (moyenne 70) étaient jonctionnels, dont 6% avec dysplasie sévère.
Age-related changes in melanocytic naevi.Preview By: Maize, John C.; Foster, Gerald. Clinical & Experimental Dermatology, Mar1979, Vol. 4 Issue 1, p49-58, 10p; DOI: 10.1111/1365-2230.ep11963479; (AN 11963479)
Westhafer J, Gildea J, Klepeiss S, Clarke L, Helm K.
Abstract
Age distribution of biopsied junctional nevi.
J Am Acad Dermatol. 2007 May;56(5):825-7.
Martinka M, Bruecks AK, Trotter MJ.
Abstract
Histologic spectrum of melanocytic nevi removed from patients > 60 years of age.
J Cutan Med Surg. 2007 Sep-Oct;11(5):168-73.
merci encore une fois JY pour la précision de tes remarques descriptives et des photos à l'appui qui sont extra très didactiques!!! c'est vrai que tu as un engin... remarquable!!!
Merci Mireille.
Tu n'es pas en vacances? Toute seule à Pontault?
Euh, je relis, ton commentaire peut prêter à confusion :-))
Patrick est parti suis seule désespérément encore 10 jours et vacances...J'ai en effet l'esprit plus lubri euh ...dique!!!
Nicole chante ce soir sur le parvis de l'hotel de Ville à Paris à 19 heures la 9è symphonie de Beethoven avis à tous pour l'inauguation de Paris Plage!!!
Pique nique à Paris plage ensuite pour ceux qui veulent affronter le froid!!!
Mireille, pourquoi me préviens-tu aussi tard? Et Nicole qui n'a rien dit...
C'est vrai que je n'aurais pas pu me déplacer, car ici on fête Nemours-plage, ses pédalos, ses barraques à frites, et je vais chanter "Le chanteur de Mexico."
On devient fou sous le soleil de Mexico, on oublie tout au son des rythmes tropicaux
MEXICO MEXICOOOOOOOOOOO !!!!!!!!!!!!!!
Enregistrer un commentaire