Une lésion de l'ombilic. "Une seule question, et le diagnostic est fait!"
2° cas
3 photos, la dermatoscopie n'aide pas beaucoup.
Cette patiente sous chimio pour cancer du sein a constaté l'apparition de ces petits nodules des grandes lèvres et du pubis peu après la 1° cure. Depuis à chaque nouvelle cure, elle a plus de lésions, qui passent d'abord par une phase inflammatoire prurigineuse. Qu'en pensez-vous?
Cas 3.
Une lésion asymptomatique du dos, découverte de hasard. Votre diagnostic.
12 commentaires:
cas 2 : ça ressemble pas à un erythème pigmenté fixe bien sûr , bien que la topographie génitale de ce dernier soit habituelle; ça me fait penser à des léiomyomes ; c'est quoi comme chimio ?
cas 3: ça ressemble beaucoup à la fameuse tumeur de pinkus que j'ai pas photographiée dernièrement à mon cabinet; ça a l'air de rien en pratique !aspect rosé qui paye pas de mine
Je peux rien dire sur 2 et 3.
Pour le 1, lésion de l'ombilic chez une femme. Une question... "Est-ce que vous utilisez un coton-tige pour vous nettoyer?".
Ou "Est-ce que ça grossit au moment des règles?".
La chimio, je ne l'ai pas en tête, c'est du compliqué. Je regarderai le dossier demain.
j'ai vu une fois une patiente avec des lésions multiples des lèvres qui étaient un peu plus grosses , c'était de multiples tumeurs d'abrikossof !
je pars en vacances dimanche matin jusqu'au mercredi de la deuxième semaine et sans internet
vous n'aurez donc ma solution que plus tard
bonnes vacances à ceux qui en ont et bon courage pour les autres
je vais oublier toute la médecine et bouquiner enfin!
Bonne vacances Martine.
Qu'est ce que tu emmnènes à lire (je cherche des idées)?
un monde sans fin aprés les piliers de la terre , c'était génial
j'emporte dans le même style de roman épique la cathédrale de la mer et l'ame du temple et à lire vite le prix femina 2008 où on va papa ?
tu pars aussi un peu??
bisous +++
Je note. Moyen-Age anglais, les lecteurs d'Amazone ont l'air d'avoir apprécié.
Pour mes vacances, mais qui sont dans 8 jours!
Repose-toi bien.
Je mettrai quelques cas courts la semaine prochaine, et rien la semaine suivante (pas internet, pas d'ordi, comme chez Ken Follet, le moyen-âge).
toi aussi repose toi +++ c'est bien aussi sans ordi ,le retour aux sources
bizzzzzzzzzzz
Enfin une connection internet, mais je n'arrive pas à enregistrer mon commentaire!
Cas 1 : Comme Jean Yves, je pense à une endometriose s'il y a des poussées inflammatoires rythmées par le cycle. Sinon penser à une métastase de cancer du sein
Cas 2 : Aucune idée. Que dit la biopsie ?
Cas 3 : J'ai un patient qui a fait de multiples tumeurs fibro-épithéliales de Pinkus après une radiothérapie; ça ressemblait beaucoup à ça ( toutes les photos de ce patient sont floues !)
Martine est en vacances et nous donnera la réponse à son retour, dans 2 semaines - je pense qu'on a bon Patrick, mais je ne fais plus de paris :-)
Cas 2. Il s'agissait de syringomes éruptifs.
Le syringome est assez banal dans sa forme chronique, sous les paupières en particulier. Les syringomes éruptifs sont en revanche rares (64 cas publiés en 2001, dans une revue de la littérature du journal de l'EADV... A mon avis il y en a qui ne sont pas déclarés!).
C'est une tumeur bénigne des glandes sudorales eccrines.
L'association avec les cures de chimio est troublante chez cette patiente, mais il n'y a sans doute pas de relation de cause à effet. Des inflammations des glandes sudorales ont été décrites (Hidradénite eccrine neutrophilique) au cours de certaines chimios de leucémies aiguës, mais pas de proliférations sudorales bénignes.
La patiente a été rassurée par la bénignité du dx, elle avait peur que cela ait un rapport avec son cancer. Les anti-H1 l'ont soulagée du prurit lors des poussées.
Cas 3. Vous avez tous trouvé: tumeur fibro-épithéliale de Pinkus!
C'est une forme de baso avec beaucoup de fibroses: on retrouve les vaisseaux tortueux du baso, un peu plus grêles, et les zones blanches qui correspondent à la fibrose.
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