Et un cas de dermatoscopie que j'ai ajouté ce matin.
Cas 1
Cas 2
Cas 3
On comprend mieux.
On est un certain nombre à les avoir déjà vus il y a quelques mois... c'est donc une révision.
Message particulier pour Antoine Mahé: laisse nous quelques jours pour répondre ;-)
Cas 4
Ca c'est pour montrer que hors du dermatoscope polarisé, il y a quand même le Salut!
(pour voir les vaisseaux). Photos faite avec un dermatoscope non polarisé avec immersion.
Au fait, quel est votre diagnostis? Et comment décririez-vous les vaisseaux?
11 commentaires:
pour le 4
aspect de kératoacanthome si d'installation rapide?
au dermoscope il a un aspect cratériforme évocateur
pour les vaisssssseaux magnifiques peut on les qualifier de pelotonnés?
Je ne tuerai pas le suspense Mireille.
Passe de bonnes vacances.
Cas 1 : dermatophytie ?
Cas 2 : mycétome ?
Cas 3 : j'avoue ne pas savoir ce qu'il faut voir !
Cas 4 : aspect de kératoacanthome avec hyperkératose centrale et vaisseaux en épingles à cheveux sur fond blanc. Exérèse tout de même.
Je suis censé avoir déjà vu ces photos dans un Epu... mais je ne me souviens plus bien.
1. Je dirais dermatophytie.
2. Kaposi
3. ... Grand mystère pour moi aussi.
Malgré l'EPU passablement "flou" où j'étais présente (sic)
Cas n°1
Dermatophytie
Cas n°2
Mycétome
Cas n°3
Atrophie musculaire d'origine neurologique: à noter trop belle vision du dos de la main et des métacarpiens ainsi qu'une atrophie hypothénar(lèpre ou plaie traumatique ?)
Cas n°4
Kératoacanthome sous réserve (je reviendrai sur le blog si j'ais d'autres idées...)
1 = dermatophytie
2 = mycétome (actinomycétome plus que fongique ? quelle est la couleur des grains ? je parierais sur "rouges" !)
3 = je ne vois pas grand chose, peut-être une atrophie interosseuse et thénarienne ce qui voudrait dire d'origine cubitale, d'autant qu'il y a un soupçon de griffe --> lèpre ? C'est dur sans voir la peau... (les lèpres nerveuses pures sont très rares)
4 = vaisseaux en épingle à cheveux avec halo blanchâtre = lésion hyperkératosique; en corrélant à la clinique : kératoacanthome, spino, autre.... à enlever en tout cas (bizarre, ce cas m'a semblé plus difficile....)
J'ajoute sans grande conviction
Cas n°3
Y aurait-il une possibilité d'un syndrome de Marfan??
(ma première hypothèse n'étant pas annulée)
Cas n°4
Et un histiocytofibrome traumatisé ?
cas 1 : dermatophytie à rubrum ??
cas 2 : mycétome , mais je connais mal cette pathologie
cas 3 : insuffis surrénalienne , dépigmentation volontaire ?????
cas 4 : quelle trés belle photo , comme dab , jy , c'est superbe vraiment
à quel endroit cette lésion ?????
et un merkel kératinisé ??
je réponds au blog de la semaine dernière sur celui ci afin de ne pas encombrer celui ci !!
j'étais en vacances
Je réponds pour mon cas, et je vais voir après dans mes archives les solutions pour les cas de Mireille.
Cas 4. C'était un gros carcinome épidermoïde mature. Je n'ai pas utilisé un nouveau dermatoscope avec plusieurs petites réglettes, mais c'est la fonction "fusion" de Photoshop. Le résultat est satisfaisant, on ne voit pas les soudures (3 photos différentes).
J'ai mis cette photo car on voit bien les vaisseaux glomérulaires, ou en pelote, mais de 3/4 (surtout en haut de la photo).
L'image vasculaire de base, c'est un point (capillaire dans la papille dermique, perpendiculaire au plant, vu de dessus).
En cas d'hyperplasie +, les vaisseaux s'allongent dans la papille dermique, et augmentent leurs surfaces d'échange: toujours vu d'en-haut, on voit des circonvolutions (l'aspect glomérulaire). Ici, ils sont en oblique car la tumeur était très en relief, on voit bien le capillaire dans la papille, et les circonvolutions à l'extrémité.
Pour les autres cas:
1. C'est une dermatophytie profuse.
2. Mycétome, mais sous réserve de confirmation de Mireille.
3. Lèpre T... je ne sais pas ce qu'il faut voir sur les mains.
J'ai mis des photos complémentaires qui sont plus parlantes.
La mémoire. L'Epu date de novembre...
Je me suis trompé, et je récapitule.
1. Dermatophytie profuse.
2. KAPOSI chez séropositif.
3. Lèpre T.
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