Un, le premier,particulièrement douloureux: il s'agit d'un dermatoscope malade.
Cas 1.
Fissure inquiétante à la base de la tête de mon dermoscope vieux de 2 ans ; le précédant s'était également brisé à ce niveau est-ce que d'autres membres de RASH ont eu les mêmes déboires ?
Cas 2.
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Lésions du visages fixes depuis plusieurs mois.
Cas 3.
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Naevus plantaire foncé chez un enfant de 3 ans
Répondez en masse. Enfin, peut-être pas, mais plus que la semaine dernière, et envoyez-moi vos cas cliniques si vous en avez.
Bonne semaine.
14 commentaires:
Bonjour,
Cas 1: lupus erythemateux chronique?
les autres hypothese pourraient être en suite syphilis ou sarcoidose
cas 2:pattern quadrillé dense regulier
naevus benin a priori congenital
le cas 2 de la semaine dernière m'a scotchée: je n'ai pas vu le reseau...
au revoir et à bientôt
Salut Françoise!!!
cas 1 : Leishmaniose avec sa bordure surélevée dans le sillon NG , moins typique sur le lèvre mais tout a fait possible. De quel pays revient -il? il a un aspect indien Amérique latine.? Guyane?
cas N°2 : naevus bénin ,
mais je l'enlèverai à un âge ou l'anesthésie locale est possible avant la puberté et vous?
Je sais bien que cela est discuté.
Mon argument : l'exérèse à cet âge là est plus simple qu'à l'âge adulte, mais on peut le laisser et le surveiller. C'est ce que je dis aux parents qui ainsi sont libres de garder ou d'ôter
Cas 2, lésion pigmentée acrale avec architecture parallèle des sillons.
C'est un naevus bénin.
Je crois qu'il n'y a pas de motif de l'enlever ni maintenant ni plus tard.
Pour le 1, je n'ai pas d'idée :(
L'aspect est pourtant particulier, avec ce bourrelet érythémateux très nettement dessiné, avec une ligne de crête.
Et je n'avais pas pensé à Leishmaniose :(
Une 2° localisation sur la lèvre, ce n'est pas étrange?
Patrick, donne-nous des infos supplémentaires par pitié!
concernant le cas 2, je dirais bien sarcoïdose (l'étteinte de la lèvre me semble évocatrice)... si ce n'est une syphilis
me revoilà connectée donc , je n'y parvenais plus
naevus bénin mixte pour le cas 1 du blog dernier
pour la question concernant le nez et le dg , je la biopsie bientôt
c'est vrai que leishmaniose me va pas mal aussi
le naevus est rassurant et à cet endroit , ça fait mal quand même à ôter , pauvre kiki
sylvie nous a bien dit qu'on en enlevait toujours trop chez l'enfant
mais je suis d'accord que plus grand pourquoi pas car il est trés noir quand même et des mélanomes se développent sur des naevi bénins
ça serait mon gamin , je le ferais ôter tôt ou tard
j'avais posé une question sur le blog de la semaine dernière
un vrai verneuil qui résiste à rifam clinda 12 semaines avec pourtant une belle amélioration au départ ,vous faites quoi ?
Martine, la panne est résolue.
Des fois, Blogger est inacessible. Mystères du réseau.
Pour le Verneuil, je pense que si le traitement médical ne marche pas, il faut se résoudre au traitement chirurgical.
Pour le naevus du pied. C'est à l'évidence un naevus bénin. Il faut proposer aux parents de le suivre avec photos, ça les rassurera, et objectivera la fixité de la lésion.
On peut s'attendre à ce qu'elle soit moins foncée avec le temps. Quant à l'enlever, même plus tard, non. C'est vrai que des mélanomes surviennent sur naevus (je ne connais plus la statistique: 30, 40%, cela dépend des séries). Mais le nombre de naevus qui vont développer un mélanome est faible. Et rien n'indique que tel ou tel naevus va devenir un mélanome; on n'a jamais identifié de naevus précurseur.
Donc même sur la plante du pied, une exérèse préventive est inutile.
Des chiffres plus précis pour les mélanomes sur naevus.
Dans "Pathologie cutanée tumorale" les auteurs considérent le pourcentage de mélanome avec naevus préexistant prouvés histologiquement à 25%.
Et la survenue de mélanomes sur naevus à 1/200 000 naevus (statistique australienne, donc chiffre sûrement inférieur en France).
Il n'y a pas de statistiques par localisation.
Pour le Verneuil pourquoi ne pas demander l'avis du Professeur Revuz qui fait référence dans cette pathologie . Traitement par Rubozinc à forte dose ??
La chirurgie du Verneuil est très délabrante.
Le dermoscope Heine Delta 20 est garanti 5 ans . Je suis en attente d'un échange de la tête
Le Pr Revuz consacre un blog à la maladie de Verneuil.
http://verneuil-revuz.blogspot.com/
Bravo pour la tête du dermatoscope Patrick. Je ne savais que la garantie était de 5 ans.
En tout cas la fragilité du plastique doit être connue de Heine car ces fissures sont fréquentes, sans doute favorisées par les chocs lorque l'on retire le dermatoscope de la griffe de l'adaptateur photo. Moralité, il faut 2 Heine 20!
Ce que le Pr Revuz dit de la chirurgie:
"trop souvent une confusion est faite entre plusieurs types de chirurgie et cela entretient la peur;
* la chirurgie en urgence: celle qu'il faut éviter!! elle sert momentanément à soulager la douleur( c'est déja ça!) mais ne change rien à la maladie; il y a des traitements médicaux qui permette de l'éviter
* l'exérèse limitée: très utile et pas pénible ; il faut la faire "à froid" lorsqu'une lésion avec écoulement persiste ou récidive exactement au même endroit depuis plusieurs mois
* La "grande chirurgie", celle qui fait peur et qui est dite "mutilante"
- elle ne concerne que les patients avec une forme très sévère
-Elle n'est pas mutilante; au contraire elle redonne un aspect normal et une vie normale à des personnes très invalidées par la maladie.
* La chirurgie n'est pas la solution de TOUS les problèmes mais elle est très utile; il faut savoir combiner chirurgie et médecine; il faut que le chirurgien connaisse bien la maladie.
* Refuser la chirurgie parcque cela pourrait recommencer ailleurs est aussi bète que de refuser de partir en vacances parcequ'il faudra revenir!"
Cas 2 : l'ana-path concluait lupus ou infiltration lymphocytaire de Jessner et Kanoff . L'IF ne montrant pas de bande lupique, on a conclu à un Jessner - Kanoff.
La patiente a guéri sous Plaquénil.
Cas 3 : Naevus bénin que je n'ai pas fait enlever
Merci Patrick.
C'est rare les Jessner-Kanoff qui guérissent. Souvent, c'est la galère.
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