Mais j'ai un mot d'excuse!
Patrick Ferry commence avec 3 cas dont 2 de dermoscopie.
Cas 1
Homme de 58 ans ; lésion apparue il y a 4 mois
Cas 2
Nez d'une petite fille de 10 ans
Cas 3
Femme de 28 ans : examen systematique des grains de beauté; celui-ci sur une fesse.
Cas 4
Lésion de la pommette. J'étais intrigué par les petits points blancs.
Cas 5
Patient de 46 ans, lésion du flanc. Ne me précise pas la durée d'évolution exacte.
Qu'en pensez-vous?
Nouveau cliché d'octobre 2010, le précédent datait de juin 2004!
Ne vous enrhumez pas, bonne semaine.
7 commentaires:
4: aspect clinique + vaisseaux arborescents : baso évidemment .Les points blancs : mini grains de milium?
5 : Aspect de naevus de Reed mais la lésion semble épaisse : à enlever de toute façon.
Bonsoir tout le monde
cas 1: keratoacantome ou spino?
( lésion ulcerée vaisseau en peingle j'ai l'impression)
cas 2: ??? eczéma suite à une gommette ronde?
mastocytose
ou alors surcharge:mucinose?
cas 3 : je ne vois pas de reseau
VS??
cas 4: baso avec superbes vaisseaux arborescents
cas 5: naevus de reed
un peu agée pour un naevus si actif
j'enlève aussi
suggestion: que diriez-vous que l'on échange nos mots de passe pour pouvoir recupérer les FMC des jDP sur le site?
Cas 1. Tumeur ulcérée.
Diagnostic difficile, avec vaisseaux radiaux.
Exérèse.
Baso à tout hasard.
Cas 2. Je ne sais pas. Quelle histoire?
Cas 3. Clinique pas sympathique.
Dermatoscopie difficile, pas tout à fait nette et vaisseaux surexposés au centre.
Architecture sans structure. Couleurs mélaniques. Symétrie.
A priori lésion mélanocytaire.
Sur la symétrie, naevus > mélanome.
Tout à fait d'accord pour échanger nos mots de passe des JDP; cependant , l'année dernière malgré plusieurs tentatives, je n'ai pas réussi à récupérer les différents topos sur internet.
Mes réponses.
Cas 3. Je me suis demandé si ça n'allait pas être mon 1° tricho-épithéliome desmoplastique.
Las, un baso. Mais avec des micro-calcifications bizarres .
Cas 4. C'est une lésion que j'avais vue en 2004.
J'aurais dû l'enlever, ce que je ferais maintenant. J'ai seulement reconvoqué le patient pour dans 6 mois... et il est revenu (pour autre chose) 6 ans après!
La lésion n'a absolument pas bougé d'un iota.
Je pense donc qu'il s'agit d'un naevus (même pas de spitz). Il ne souhaite pas du tout son exérèse, elle ne change pas. Il va donc la garder.
1: J'ai enlevé cette lésion nodulaire ulcérée, persuadé que c'était un baso. J'ai eu la mauvaise surprise de l'histo : Mélanome nodulaire achromique ulcéré de niveau IV de breslow de 3,3mm d'épaisseur.
2: C'était une petite fille qui fréquentait un poney-club et qui devait faire trop de calins à son poney : prélevement mycologique : Trichophyton mentagrophytès
3: Je vous livre la conclusion de l'histo in extenso : Il s'agit d'une lésion mélanocytaire d'interprétation difficile mettant en évidence un naevus composé enflammé et fibrosé avec, sur une zone, une prolifération mélanocytaire fortement atypique devant faire discuter un mélanome de type SSM associé.
Il s'agirait d'un SSM de niveau III et d'épaisseur à 0,6mm
Par conséquent une reprise d'exérèse latérale avec une marge de 1cm doit être envisagé bien que le diagnostic de malignité ne soit pas formel.
Breslow 3.3...
Dur dur.
Pour l'autre mélanome, que le travail des anapaths est difficile.
Enfin avec la clinique + la dermatoscopie + l'histo, je crois qu'on peut dire mélanome.
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