Une histoire de cheveux inextricable. Pour suivre un diagnostic à connaitre et une tache pigmentée chez une personne âgée.
Cas 1.
Enfant asiatique de 13 mois. Lésion qui ne présente aucun signe de Darier même en frottant assez fort, jamais de bulles.
Cas 2
Impossible de couper les cheveux car greffée par ohanna pour aag sévère ; dermite rebelle à tout, cinq biopsies , 4 diagnostics. Quant au traitement , c'est encore une autre histoire....
Cas 3
Patiente de 80 ans. Découverte fortuite. Lésion pigmentée récente, 2 ou peut-être 3 ans.
Je n'ai pas encore l'histo.
Cas 4
Patiente de 50 ans, adressée par sa gynécologue: elle a eu un cancer du sein traité par chirurgie et radiothérapie il y a 3 ans. Ce petit nodule ferme est récent.
La dermatoscopie est particulièrement silencieuse.
Qu'en pensez-vous?
Anapath
8 commentaires:
Cas 1 : Xanthogranulome juvénile
Cas 3 : Kératose séborrhéique
pour mon cas 1 du blog dernier il s'agissait bien d'un lupus miliaire un peu amélioré par le plaquenil ,il voit bientôt michel rybojad
je vous dirai
Merci Martine.
J'ai des soucis avec ma ligne adsl de la maison qui coupe très souvent. Réparation quand???
Lupus miliaire, c'est le 2° que tu vois. Celui-là très semblable au patient que j'avais présenté il y a pas loin de 2 ans.
Nous avons répété ce midi pour la Rochelle.
Ouf! C'est au point. Repos maintenant jusqu'à la fin du mois.
cas 2 : toujours aucune idée
Cas 4 : Etat donné le contexte et la fermeté de la lésion, on pense avant tout à une métastase
celupus est terriblement affichant , j'en ai jamais vu d'aussi impressionnant et s'installer en moins de deux semaines
on en voit plus qu'avant semble t il
cas 1 pas de signe de darrier , pas d'aspect jaune au dermatoscope , mère inquiète
vous biospieriez ou pas ?
quand la mère est demandeuse ! un punch en plein milieu sous patch emla plus locale?
le cas 3 ne m'aurait pas inquiété mais un peu isolé , vilain petit canard
cas 4: acanthome à cellules claires
méta , il y a un atcd de cancer du sein ? de toute façon exerese biopsie inévitable pour l'éliminer!
J'ai bien des soucis avec ma connexion internet à la maison...
Je ne suis pas sûr de pouvoir publier et de mettre les réponses demain soir.
1. Pour la lésion de l'enfant,il y a un aspect en peau d'orange qui est bien bizarre. Pas un xantho-granulome a priori.
2. Pour le cuir chevelu, une folliculite xxx.... 5 biopsies et 4 diagnostics. Je n'en rajouterai pas!
pour mon cas 1 d'audrey , je crois que christine bodemer avait évoqué xgj en tout cas rien de grave , moi j'avais en tête le mastocytome , je dois la revoir et faire une petite biopsie de principe sous emla
cas 2: ce que j'avais pris au départ pour une banale ds , chez une patiente hypochondriaque pour ses cheveux , s'est révélée aprés biopsies répétées bowen, baso , spino ,kératose pré épi,et un peu de lichen par endroits!
comme quoi biopsier ça rapporte toujours
les baso ont été ôtés au cabinet , les lésions plus diffuses de kératoses et de bowen confiés en pdt
le spino a été ôté au cabinet également
tu pourras détailler jy la dermatosocpie de ton jeune de 16 ans et faut il faire une enquête génétique ?
cas 3 du 23/02
Pour le cas 3, kératose séborrhéique bien sûr.
Enfin j'ai eu un petit doute, alors j'ai enlevé. Mais ces lignes courbes sont évocatrices du dx, + les pseudo-milium (petits globules blancs brillants). A noter qu'ils disparaissent en dermoscopie polarisée.
Cas 4. Je pensais aussi à une méta.
Malgré la dermatoscopie particulièrement blanche: une méta,normalement on voit des vaisseaux.
Sur l'anapath on voit une prolifération vasculaire du derme superficiel et moyen, plus dense à gauche. Avec quelques atypies.
C'est le diagnostic de prolifération vasculaire atypique post-radiothérapie qui a été retenu.
J'avais une référence des Annales, mais je ne la retrouve pas.
C'est à surveiller, car c'est une tumeur bénigne, mais il y a des formes de passage avec l'angiosarcome.
Je pense que la prolifération doit être majoritairement lymphatique avec cette dermoscopie muette.
Je ne connaissais pas :(
Il est tard, je publierai demain les nouveaux cas.
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