Patiente de 75 ans. Lésion de la cuisse.
Cas 2
Une lésion chronique de la tempe, patiente de 48 ans.
Cas 3
Patient d'un certain âge... 70 ans approximativement.
Cette lésion du bras. Il ne vient pas pour ça. Oui, elle a grandi.
Qu'en pensez-vous?
Question subsdiaire: quelle est la vue en lumière polarisée et pourquoi?
17 commentaires:
cas 2 baso ou bowen ou kératose actinique , mais c'est grand tout de même
elles sont sympa tes patientes d'accepter que tu les tondes pour tes photos au dermatoscope!
cas 3: mélanome surtout la photo du bas polarisée je suppose?
Je ne l'ai pas tondue, juste un petit coup de rasoir sur la tempe avant la biopsie!
Pour le cas 3, c'est un cas sans solution pour l'instant: j'ai vu le patient mardi pour ses kératoses séborrhéiques.
Je lui enlève au mois de mai. Je vous dirai mes hypothèses .... et le verdict dans 6 semaines.
1- KÉRATOSE SÉBORRHÉIQUE
2- KÉRATOSE SÉBORRHÉIQUE ÉRODÉE MAIS J'AURAI FAIT UNE SÉANCE DE CRYOTHÉRAPIE POUR VOIR
3- MÉLANOME JE L'AURAI OTÉ PLUS VITE... EN URGENCE
HEU JE N'AI PAS COMPRIS L'INTÉRÊT DE LA LUMIÈRE POLARISÉE POUR QUELLES SUTRUCTURES
bonjour,
1/ Vs je pense
2/ Keratose actinique lichenoide
3/mélanome
je rigole jy , mais moi même pour ôter un baso dans le cuir chevelu , on m'interdit de couper les cheveux autour !!!
tant pis pour elle, je me débrouille avec les cheveux pris dans les fils!!je t'ai envoyé des photos cliniques
bon weekend
tu pars en avril?
Mireille...
Tu me fais stresser.
Je l'enlève bientôt, là je n'avais pas le temps, je suis débordé par la dermato quotidienne.
Si c'est un mélanome, ce n'est pas un mélanome nodulaire d'évolution rapide que j'aurais ôté sur le champ ou dans la semaine. On peut attendre un petit chouia.
Moi je coupe toujours un peu de cheveux, pas beaucoup sinon c'est trop l'enfer.
Moi aussi je suis débordée
Je vais d'ailleurs changer mon organisation
Pour voir ce genre de chose car je suis de plus en plus obligée d'en rajouter jusqu'à point d'heure....
Tu as raison ... excuses moi. Mais je fais l'avocat du diable.....
oui moi aussi je suis débordée , je commence à 7h15 et je finis à pas d'heure à cause des urgences
mon mari râle
tu as trouvé quoi comme idée mireille
dire non ou allongez tes rendez vous pour compenser le retard ?
je finis à 16h40 normalement et avec le courrier en retard , les urgences , ce soir je suis partie à 21h30 depuis 7h15 ce matin
trop de demandes +++
jy tu penses quoi de mon cas 1 , tout le monde dit vs , moi j'ai pensé immédiatement mélanome
j'attends l'histo
je deviens nulle alors !
Rapidement de l'ifone, mélanome jusqu'à preuve du contraire
De retour de La Rochelle, voyons si j'ai bien assimilé la dermoscopie niveau III:
Cas 1 : pseudo kystes cornés et pseudo comédons nombreux en faveur d'une kératose séborrhéique de même que l' absence de réseau visible
Cas 2 : Pas de réseau donc lésion non mélanocytaire ; pigmentation digitiforme en faveur d'un CBC - la pigmentation punctiforme est trop grosse et est trop brune pour des grains de poivre . Je dirai donc baso superficiel
Cas 3 : Réseau irrégulier + polychromie + vaisseaux polymorphes avec vaisseaux punctiformes et vaisseaux linéaires irréguliers + courant radiaire + notion d'évolutivité : mélanome
bravo patrick génial tu as sûrement tout assimilé !!
pour mon cas c'était bien une verrue séborrhéique (à mon grand soulagement) car cliniquement ça faisait un peu peur quand même et j'étais pas formelle comme toi sur mon interprétation dermatoscopique !
mais tout le monde avait fait le dg
suis absente demain soir d'où ma réponse prématurée de ce soir
Comment traiter le vaste baso superficiel du cuir chevelu ? Aldara ?
Oui, Aldara ; c'est aussi une bonne indication pour la PDT
Les solutions pour mes 2 cas.
Le 2, c'était un Bowen. Les points alignés, c'était évocateur du diagnostic. Les ébauches de réseau à droite, beaucoup moins (cela exclut quasiment le Bowen en fait).
C'est bien sûr l'endroit où j'ai biopsié.
Une exception à la règle donc.
Cas 3. Je l'enlève en fin de mois... je ne pense pas que ce soit devenu un invasif sévère si c'est un mélanome. Ya des chances qd même.
Mireille, la polarisation montre ses lignes blanches, brillantes, perpendiculaires entre elles et qui indiquent une fibrose du derme superficiel. Tu peux comparer avec le cliché précédent, non polarisé: elles n'y sont pas.
Mireille, Françoise et Patrick: bravo pour la kératose séborrhéique. Dx sur les nombreux pseudo-milium et les pseudo-comédons. Vous avez des nerfs d'acier! Je crois que j'aurais fait une petite biopsie.
Merci, la prochaine parution est déjà là.
Martine j'espère que tu auras le message je n'ai pas trouvé de solution!!!
je vais déjà arrêter la consult à 18 heures en septembre pour rentrer plus tôt moi souvent c'est 22 Heures...
par contre je commence moins tôt que toi.
Oui il faut dire non ... ce qui est très dure moralement....
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