J'ai une photo de jolies pirates à mettre en ouverture, mais je ne la trouve plus :(
Demain peut-être....
J'ai retrouvé la photo, et je l'ai anonymisée pour que vous ne puissiez pas les reconnaitre (c'est le droit à l'image).
Notre hôtel était dans la vieille ville, et nous devions prendre une petite navette nautique pour rejoindre le palais des congrés: c'était très agréable.
Cas 1 Martine Ghnassia
83 ans , bon état général
Eruption curieusement photo distribuée "en marcel" sur le devant du thorax, mais les aisselles sont atteintes, peau comme cuite, d'allure phototoxique depuis début nov !!
S'accompagnant au départ d'une grande fatigue.
Biologie rien en dehors d'un fer très bas , fibro et colo négatives.
Pas d'explication pour cette curieuse éruption et son allure scarlatiniforme, prurigineuse avec intervalles de peau saine.
a eu au départ un tt par aldara pour des kératoses actiniques du cuir chevelu et du nez et il a tout mis sur le compte de l'aldara stoppé depuis longtemps.
Prends Tahor et Coversyl.
Avez-vous des idées ???
Cas 2. Martine Ghnassia
Diagnostic et traitement.
Ca gratte. Echec du tt du généraliste par Locoid et Orbénine
Qu'auriez vous fait?
Cas 3
Un patient de 81 ans qui consulte pour des kératoses séborrhéiques du tronc. Cas "live" (exérèse hier).
Case 4
Une lésion de la joue. Vues polarisée et non polarisée.
Case 5
Un bébé de 5 mois.
Cas 6
Une vingtaine d'années. Mal fichu depuis quelques jours, fièvre ++ (41), éruption, toux ce dimanche.
Qu'en pensez-vous?
15 commentaires:
cas 2: revient-elle des Antilles ou de plages africaines ?
cas 6 : est-il correctement vacciné contre la rougeole ?
Sinon, une question sans rapport mais qui me tarabuste: l'un ou l'une de vous a-t-il l'expérience de l'immunothérapie locale des pelades ? (DNCB ou version plus moderne). C'est tout de même moins agressif que les bolus de solumédrol ou le méthotrexate au long cours, non ?
cas 3: si jy l'a ôté c'est que c'est pas une vs!
cas4: mélanome achromique ou spino (c'est rare la crôute dans le mélanome achromique..)
cas 5: trés joli XGJ surtout au dermatoscope
cas 6 : signe de koplik superbes photos comme dab jy
et oui on en voit de plus en plus
deux vues chez moi cette année!
attention déclaration obligatoire
et ces jours là j'avais pas mon appareil photo !!
pour répondre à antoine , oui elle revenait de la plage , je ne sais plus exactement d'où , mais pas de la métropole
traitement?
c'est donc une larva migrans cutanée ("larbisch").
Pour le traitement ce qui marche le mieux c'est l'ivermectine (Stromectol): 200 microgrammes/kg en une prise unique = comme pour la gale (sans seconde prise à 2 semaines) (en principe contre-indiquée pendant grossesse et allaitement)
Je n'en ai bien sûr aucune expérience perso.
Il faut demander à Philippe Assouly
du centre Sabouraud (qui avait tenté ce traitement chez deux de mes patientes, mais sans grand succès). C'est astreignant pour les patients, et il faut prendre des précautions personnelles et dans le service +++ car on manipule des substances très allergisantes.
cas 1: pellagre?
cas 2 larva migrans
cas 3 vs
cas4; ? keratose actinique, molluscum contagiosum?
je ne sais pas
cas 5: xanthogranulome juvenile
cas 6: rpugeole a priori
bises à tous
1 avec le tahor phototoxicité responsable également d'un prurit qui peut précéder les lésions de photosensibilité j'ai eu 2 cas , le 1er cas j'ai erré de longs mois avant de lui arrêter son traitement les lésions et le prurit ont disparu en 8 jours !!!!
2 mélanome
3 carcinome épidermoïde
4 2 xanthogranulomes juvéniles est il trisomique?
5 larva migrans surinfectée (corticoides) sur le pubis?
6 magnifique rougeole
je ne savais pas que le tahor était photosensibilisant
ça n'est pas le dg qui a été retenu...
qui a eu des rougeoles cette année?
je pars 8 jours à st gervais
bon courage à ceux qui bossent
Cas n°1 Dermatomyosite ou pellagre (âge) ou phototoxicité médicamenteuse
Cas n°2 Larva migrans Est ce que les préparations sont encore possibles et efficaces?
Cas n°3 Lentigo ou kératose lichénoïde
Cas n°4 Histiocytofibrome irrité ou kératoacanthome
Cas n°5 Xanthogranulomes juvéniles
Si multiples NFS
Cas n°6 Ne pas oublier de principe primoinfection HIV et syphilis en plus de la rougeole
pas de rougeole cette année,
l'an dernier une rougeole atypique chez un adolescent
pour le 1 mycosis fongoïde a t il eu une biopsie
Bonnes vacances a ceux qui partent
Pour le 1, grandes plaques avec intervalles de peau libre.
Je pense à un MF débutant.
2, larva migrans... mais Antoine a donné le résultat.
J'ai souvenir d'avoir fait faire des préparations avec du flubendazole.
Je ne pars pas encore Mireille.
A la fin de la semaine.
Tu penses à ma photo??
Les réponses pour mes cas.
3. C'était bien une kératose séborrhéique. Je me suis demandé si ce n'était pas un baso tatoué. Mais je dois être le seul au monde à l'avoir pensé, car tous ceux qui l'ont vu ont répondu "VS" sans hésitation (la limitation nette, les petites lignes courbes en périphérie à gauche).
4. C'était une belle image de spino. Avec les cercles blancs (follicules pileux vidés) qui seraient assez spécifiques;
5. Deux xantho-granulomes chez un petit bébé. Isolés. Je le laisse tranquille je pense.
6. Une rougeole, adressée pour dx par le médecin traitant.
6500 cas depuis le début de l'année en France.
Chez ces jeunes adultes, souvent une couverture vaccinale insuffisante, avec une seule injection du ROR et pas de rappel à 2 ans.
Pour le 1, on n'a pas le diagnostic ?
Pour le 1, lymphome (diagnostic de Martine mis dans la parution suivante).
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