Alors une parution "light".
Cas 1 Martine Ghnassia.
Adressée en urgence pour urticaire (le 25 mars).
Mais fixe, placards érythémato-oedémateux et pustuleux par endroits, atteinte des plis, fièvre modérée la veille, pas d'aeg.
Pas de prise médicamenteuse.
Diagnostic?
Cas 2
Je voudrais avoir votre avis sur cette jeune fille de 17 ans, qui a remarqué ces vastes dépigmentations particulièrement visibles en été.
Aucun effet de traitements de Kétoderm moussant prescrits en 2009 et 2010.
J'ai augmenté le contraste des photos pour que vous puissiez vous faire une idée.
Avez-vous des idées?
Je dois la revoir en mai.
Cas 3
Une petite tache pigmentée pour finir.
Découverte de hasard chez un patient de 70 ans.
8 commentaires:
1- psoriasis pustuleux en l'absence de prise de médicament
2- vitiligo généralisé : lumière de wood ? pour bien voire les zones blanches
3 naevus dermique : architecture globuleuse zone décolorée centrée par le poil. lésion bénigne
Les plaques sont mal limitées Mireille pour un vitiligo.
Ca n'y ressemble pas vraiment...
Question indiscrète. Est-ce que tu écoutes ton portable de tps en tps?
Mes hypothèses :
1. Eczéma/dermite de contact un peu violents (aspect nettement vésiculeux par endroits): topiques appliqués (y compris dépigmentatns inavoués... ?); moins probable: exanthème/eczéma de cause interne type "baboon syndrome"
2. On dirait une dyschromie créole. Origine ethnique (métisse, voire Maghreb...) ?
3. L'encoche, le globule périphérique isolé, l'âge me le rendent suspect ++ ! (SSM ?)
pour mon cas 1 du blog dernier ,il s'agissait d'un lymphome ,il a été exploré à saint louis , mais peu de retour
je vais rechercher la conclusion exacte
pour la larva migrans , impressionnante ici par la quantité des larves !! traitement par stromectol en effet et j'ai fait deux cures en raison de la quantité impressionnantes des larves
eczématisation secondaire sur le pubis bien sûr
elles traversent les vêtements donc ces larves ??
un peu de "sable" a dû passer dans le bas du maillot
1: Aspect nettement urticarien dominant mais fixité et fievre orientent vers une urticaire systémique : vascularite urticarienne ,lupus ou syndrome de Schnitzler
2: hypomélanose idiopathique en gouttes . Faire une biopsie pour éliminer une papillomatose confluente et réticulée de Gougerot et Carteaud (se traite avec des cyclines) J'ai eu un cas qui simulait vraiment un PV profus.
3: Naevus intra-dermique bénin
cas 1 biolo et histo non contributive alors dg ??
on répond quoi à la patiente
madame , je ne sais pas ce que vous avez?!!
cas 2: j'ai souvent des cas pareils et j'aboutis jamais à rien
histo ras echec cyclines
et bien sûr ils ont tous eu les trois ans de ketoderm
cas 3: quand je ne suis pas sûre que c'est bénin et que c'est aussi petit , j'ôte de suite
ç'est comme ça que je me sers du dermatoscope
si l'image n'est pas rigoureusement rassurante , j'ôte
et j'ôte beaucoup moins qu'il ya 20 ans c'est évident grâce au dermatoscope !
Pour le cas de Martine, j'arrive après la bataille puisqu'elle a eu biopsie non contributive, et bilan bio négatif.
Ca ressemble à un eczéma quand même.
Est-ce qu'elle t'a tout dit?
Résultat des dermo-corticoïdes?
Pour le cas 3, naevus mixte. Globules bien réguliers en effet. La lésion était isolée, récente. Exérèse de prudence...
Cas 2. Elle a un phototype 3-4 (origine portugaise).
Papillomatose réticulée confluente. Je n'en ai jamais vu, mais la lésion élémentaire est papuleuse. Pas ici.
Elle a un dermographisme certain (mais sans prurit).
Je vais la biopsier histoire de rajouter une cicatrice à son trouble pigmentaire :(
Je vous tiens au courant.
Merci de vos réponses.
C'est pas le tout, faut que je prépare une nouvelle parution!
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