Cas 1 Nicole François
Transplanté rénal sous immuno-suppresseurs. Que pensez-vous de cette "verrue"?
Cas 2. Martine Ghnassia
Une lésion toute noire.
Cas 3. Martine Ghnassia
Pas de dermatoscopie pour cette ulcération de la tempe d'évolution rapide chez un homme de 70 ans.
Cas 4.
Une petite image de dermatoscopie pour finir, sans clinique.
15 commentaires:
1: Mélanome , porome eccrine ou spino
la dermoscopie avec polychromie importante semble plutot en faveur d'un mélanome
2: naevus bénin et tache d'encre
3: baso térébrant
4: aspect translucide avec vaisseaux ramifiés : baso
pour le darrier ferrand la technique est expliquée ainsi par le chirurgien de villejuif:"exérèse de la lésion avec des marges de 1 cm et analyse histo selon la technique verticale modifiée c'est-à-dire avec analyse exhaustive de tous les bords
en cas de persistance de lésion sur les bords après exérèse on pratiquera un élargissement de cette exerese
cela évite une exerese à 3 cm systématique sur tous les bords sur cette lésion à fort taux de récidive locale"
j'ai eu le résultat aujourd'hui , exerese complète , pas de reprise donc et a donc évité l'exerese à 3 cm trés délabrante puisqu'emportant le mamelon!
c'est beau le progrès!
pour le cas 1 magnifiques photos de nicole , quelle netteté !!!
bien sûr vue la topographie et le terrain les dgs de patrick sont les premiers à éliminer
pour le cas 4 j'aurais aussi dit baso sur le corps ovoide , les vx arborescents , mais je crois que jy nous propose quelquechose de plus inhabituel?!
Je ne dirai rien, mais il n'y a pas forcément de piège!
et sur le reste tu dis quoi ?
en fait je trouve pas que ça fasse baso car c'est rare ce type d'image avec la lésion violine centrale si unique et importante
je parlai pas de piège mais d'un autre dg qu'un baso en tout cas!
tu connaissais la technique verticale modifiée de villejuif pour les darrier ?
pas à c'theure bien sûr! (je suis chti!)
il faut que je vous mette sur la piste pour le 1
comme vous j'avais eu très peur d'1 enlevome évolué et je l'ai adressé en milieu hospitalier
ça marche!!
et j'ai du attendre longtemps pour savoir ...
je ne vous dis pas tout mais il faut oublier les tumeurs , c'est infectieux..
à suivre
Cas n°1
Avec le commentaire de Nicole botriomycome mais comme elle j'aurais évoqué porocarcinome ou mélanome achromique
Cas n°2
Naevus ou lentigo en tache d'encre
Cas n°3
Lymphome basoC térébrant
Cas n°4
J'ais pas l'illumination ... Sptiz achromique
Je me donne une semaine supplémentaire pour les solutions et la nouvelle parution. Pour cause de "débordé" puis week-end.
Alors une semaine de plus pour réfléchir!
Et quand même:
- pour le 2, lentigo "en tache d'encre".
- 3, baso ulcéré.
1... je me tâte.
traitement du mycétome chez un patient hépatite C âgée de 65 ans , non encore traité
qui sait ça ?
je donne mes réponses (c'est le bon mercredi au moins , je m'y perds!)
oui joli lentigo en tache d'encre
cas 3 malheureusement chez ce charmant patient de 70 ans en pleine forme (essoufflement récent) j'ai du lui annoncer le dg de métastase cutanée ; le scanner thoracique a révélé une volumineuse masse bronchique qui s'est révéle aprés biopsie un adénocarcinome bronchique ; il a fait un épisode fébrile à 40 et une nouvelle méta sur le deltoide d'apres le cr de la pneumo où il a été hospitalisé
alors mycétome vous traiter ça comment??
et vos folliculites pustuleuses à rechute trés douloureuses de l'homme souvent , aprés échec de tout , vous mettez rifam clinda trois mois avec surv ++++ de la num , transa etc
je sais qu'on risque des phénomènes d'hypersensibilité avec la rifam d'autant plus qu'on réintroduit les fois suivantes et qu'il faut donner des doses pédiatriques
vous faites quoi vous en pratique???
Vous aviez tous trouvé pour mon dernier cas: un petit baso.
Je mettrai l'histo tout aussi "jolie" tout à l'heure.
je n'ai pas de billet de retard mais je réponds qd même
Il s'agissait d'une alternariose cutanée et la difficulté actuelle est le traitement : trop d'interactions médicamenteuses pour le ketoconazole per os et le patient est mis sous....Amycor sous occlusion 2 fois par jour avec un succès très modéré en attendant le feu vert des nephro pour baisser la corticotherapie
Alternariose.
C'est un diagnostic difficile.
Je savais bien que ce n'était pas une verrue.
Pour le mycétome, Antoine Mahé m'a envoyé ceci (il n'a pas réussi à se connecter).
"Pour le mycétome, tout dépend si'il s'agit d'un mycétome mycosique ou actinomycosique. Si c'est un mycétome authentiquement mycosique, la chirurgie est indiquée, éventuellement précédée de kétoconazole per os 3 mois (peut-être itra si plus de kéto ?). Si c'est un actinomycosique, le traitement dépend du germe identifié mais souvent on recommande cotrimoxazole + aminoside au début, puis cotri seul pour en tout un an (tout ça de tête, à creuser d'avantage si c'est important !). Le grand spécialiste de la chose est Michel Develoux qui est à Tenon ou St Antoine si je ne m'abuse"
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