mercredi 16 novembre 2011

Blog du 16 novembre, un peu de clinique!

Beaucoup de dermoscopie, mais aussi un peu de clinique grâce à Martine Ghnassia, qui commence avec les 2 premiers cas.


Cas 1






Enfant de 8 ans. Eruption non prurigineuse, rebelle à tout traitement, depuis plusieurs mois.

Cas 2



Patient de 65 ans.

Cas 3

Lésion du cuir chevelu. Patient de 75 ans.

Cas 4




Jeune femme, lésion isolée du mollet. J'ai "craqué" et j'ai enlevé. Qu'auriez-vous fait?

Cas 5



Près de cette cicatrice, une tache pigmentée chez un patient âgé.
Qu'est-ce?

9 commentaires:

Patrick a dit…

1: La coexistence d'éléments d'âge différent oriente vers le diagnostic de parapso lichénoïde bien que les lésions semblent peu squameuses
2: Mélanome

Jean-Yves Gourhant a dit…

Je me disais que j'avais un mal terrible à faire un diagnostic là-dessus, et je viens de lire le commentaire de Patrick.
J'approuve : Parapso en goutte.

Jean-Yves Gourhant a dit…

Et pour le 2, mélanome sans doute.

Patrick a dit…

3: baso
4: Je ne vois rien d'inqiétant sur la dermoscopie qui est plutôt rassurante par rapport à la clinique

martine ghnassia a dit…

est ce que tu peux prédire jy sur ces images le breslow?
as tu des critéres dermatoscopiques qui permettent de prédire qu'on est à plus d'un ou de deux mm par ex ?

Jean-Yves Gourhant a dit…

Il y a un algorithme que je regarderai.
Je ne le trouve pas hyperfiable.
La clinique de bon sens (lésion en relief vs lésion plane) donne une idée.
J'enlève toujours au minimum en attendant l'anapath et le Breslow.

Jean-Yves Gourhant a dit…

Je mets la réponse et une nouvelle parution mercredi prochain le 7.
Patrick, il y a un 5° cas.

Patrick a dit…

Mon commentaire d'hier soir semble n'avoir pas passé.
Pour le 5 donc , j'hésite sur la localisation: cou ou poignet?
Je ne vois que des globules bruns réguliers entourant une dépression
Naevus bénin autour d'une ombilication .Pore dilaté?

Jean-Yves Gourhant a dit…

Enfin l'enveloppe.
Mais vous savez mes occupations actuelles.
Martine ne réussit plus à se connecter. C'est la magie (noire) de l'informatique

Cas 1. Papulose lymphomatoïde.
Cas 2 . Mélanome bien sûr, Breslow low pourraient dire les anglais: 0.5.
Elle me dit aussi RCP à Villejuif. Ils vont lui faire un gg sentinel?

Cas 3. Pas le cas du siècle, mais un joli baso.

Cas 4. Pas d'argument pour un mélanome. Mais la jambe, lésion unique...
J'ai craqué et fait une petite cicatrice pour un naevus mixte.

Cas 5. Pareil j'avais une faible hésitation pour un baso.
J'aurais dû être zen comme Patrick: naevus dermique très pigmenté.