Antoine Mahé nous fait l'amitié de nous envoyer ce splendide cas de Colmar.
Ensuite, 2 patients de Martine Ghnassia.
C'est la dernière parution pour 2011, car après ce seront les Fêtes.
Réponses et nouvelle publication le 4 janvier.
Bonne fin d'année à tous.
Cas 1
Patiente de 24 ans, sans histoire clinique.
Cas 2
Diagnostic histo plus que clinique et dermatoscopique.
Lésion tempe homme 36 ans.
Cas 3
Femme de 63 ans atcd de coups soleil
lésion du dos.
Cas 4
Patient de 56 ans. Vient pour des kératoses séborrhéiques.
Cas 5
28 ans, psoriasis important. Naevus ++. Celui-ci sortait du lot.
Cas 6
Juste parce que c'est joli.
Cas 7
Que s'est-il passé entre ces 2 images?
Quel est votre diagnostic?
7 commentaires:
Coucou
Je ne trouvais plus mes codes pour le blog
Pourle cas1: elle est jeune alors je revois a 6 mois pour voir sinil ya moins de theques en periph
Si oui on attend sinon je retire: spitz?
Cas 2:bof pas d'idée, kertose lichenoise?
Cas 3 4 melanome
Beau baso
Et en dernier naevus benin difference d'eclairage? Decapage?
Bonnes fetes a tous
Je vous donne la réponse pour le cas numéro 1: naevus de Reed-Spitz. Vu l'âge (> 12 ans), il m'a semblé licite d'en effectuer d'emblée l'exérèse...
Oui, à cet âge l'exérèse est obligatoire avec ce qu'on sait actuellement.
Pour le dernier cas, sur la plante, éclairage identique le même jour (et mauvaise balance des blanc :( = cliché verdâtre).
Et pas de décapage.
Pourtant les 2 architectures sont un peu (pas beaucoup, un peu) différentes.
Les solutions.
Pour le 1, Antoine Mahé nous l'a donnée.
Naevus de Spitz.
C'en est l'architecture, mais on ne peut pas se permettre de regarder à cet âge. Exérèse.
Plus jeune... le débat est ouvert.
Pourquoi Spitz plutôt que Reed au dermoscope?
Pour Kittler le Reed a une croissance sous forme de faisceaux cellulaires ce qui donne des pseudopodes, des stries radiaires.
Le Spitz a une croissance sous forme de thèques périphérique et une image dermoscopique de globules.
Cas 2. Martine ne peut pas se connecter sur Gmail.
C'était un granulome de Lever.
Difficile!
Cas 3. Naevus bénin.
Cas 4. Facile, un Dubreuilh. Chez un homme jeune. Enfin jeune pour un Dubreuilh ;-)
Cas 5. Naevus traumatisé. Globalement inquiétant, mais en regardant plus attentivement aucun critère réellement angoissant.
Exérèse préférable.
Cas 6. Un baso, facile.
Cas 7. Je pense que c'est un naevus acral bénin. Architecture fibrillaire, dont le pigment traverse les crêtes mais est issu des sillons. La preuve, en exerçant.... humpf... une traction... oh hisse... avec le dermoscope, on retrouve une architecture parallèle des sillons. Enfin, plutot en treillage.
Lattice-like.
C'est tout pour ce soir.
Enregistrer un commentaire