Cette semaine encore 3 cas de dermoscopie ( désolé pour Philippe qui n'apprécie pas trop cette discipline!)
Cas 1: Femme de 39 ans , viens pour contrôle systématique de ses naevus . Lésion photographiée car nettement plus foncée que les autres naevus:
Cas 2 : Femme de 91 ans , vient pour la lésion du nez ; celle du cou ne la soucie pas du tout
Nez:
Cas 3 : Homme de 29 ans : naevus scapulaire droit découvert lors d'un examen systématique
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9 commentaires:
ce joli petit naevus ne m'inquiète pas
nez : ka bourgeonnante ou déjà spino débutant
naevus dos , j'ôte pour éliminer ssm
pour ma lésion de la lèvre , c'était un carcinome spino trés infiltrant , igr , iridiumthérapie et bilan d'extension
C'est vrai que la clinique hors tumeur, on n'en a pas tant que ça!
Demande à Nicole ou Monique, en leur écrivant si elles ne regardent pas le blog.
J'ai oublié de cocher pour le retour mail.
Coucou
Pour le cas 1: le reseau est regulier et même sinćest trés noir je pense à un naevus
Cas 2: je sèche un peu mais je biopsie. Je ne vois pas de vaisseaux en epingle à cheveux donc pas trop pour une lésion kératinisante avancée. Peut être un bowen? Meme si il n'y apas vraiment de glomerule. Et pourquoi pas un carcinome indifferencié?( je sais c'est minable)
Cas 3 ssm suspecter car reseau qui s'arrête net à un endroit, j'enlève.
J'ai préparé 2 cas clinique cliniques pour jeudi ( 2 car sinon je vais bientôt être en panne sèche comme patrick)
Mais si, j'apprécie les images dermatoscopiques, sinon, je ne viendrais pas sur le blog !
C'est d'ailleurs le principal endroit qui me permet de me perfectionner, grace à notre spécialiste JY.
Mais j'avoue que certains critères sont parfois tirés par les cheveux...
Certains "dermatoscopistes" (pas tous !) ont parfois tendance à vouloir tout expliquer et on a parfois l'impression que des signes sont trouvés après la connaissance de l'histologie.
Cas 1 : naevus bénin
Cas 2 : kératose actinique. Début de carcinome difficile à dire
Cas 3 : doute sur un mélanome car voile bleuté et contours irréguliers
Le 1, réseau très régulier, des points bien posés sur les lignes. Une symétrie de structures, de couleurs. Un naevus bénins.
2: ulcérations, croûtes séreuses. On voit mal les vaisseaux... donc ce ne sera pas un argument pour un baso.
Pas de cercles blanc pour un spino ou un kératose pré-épi.
Au total baso > kératose active.
3. Réseau et centre sans structure noir.
Symétrie de structures, en faveur de naevus bénin.
Les Solutions vite fait avant la réunion RASH:
Cas 1 : Naevus beaucoup plus foncé que tous les autres . Aspect clinique et dermoscopique rassurant.
Histo : SSM niveau II , Bresloqw 0,3mm
Cas 2 : Baso . La dermoscopie n'est pas vraiment éclairante.
J'ai oublié de mettre les photos de la lésion du cou ; ça sera pour la prochaine fois.
Cas 3 :J'ai été inquièté par la présence d'un voile et l'arrêt brutal du réseau à la partie supérieure.
Histo: Naevus jonctionnel irrité avec hyperplasie mélanocytaire lentigineuse
Belle "prise" pour le 1, et tu lui as sans doute sauvé la vie, ou au moins de gros ennuis, à cette patiente.
La clinique est muette.
Peut-être sur la dermoscopie faut-il faire attention aux lignes qui sortent du corps de la lésion, sortes de stries radiaires, à 9h et vers le haut (midi).
C'est le seul critère que je vois pour une exérèse.
Et une image très ressemblante, d'un MM invasif que j'avais mis sur le site il y a 2 ou 3 ans.
Lien pour dermoscopie qui ressemble.
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