Ce fut prenant, mais cordial :-D
Allez, un cas clinique de Martine Ghnassia et 2 dermoscopies.
Cas 1
Patiente de 35 ans, tuméfaction de la lèvre supérieure constatée il y a 6 mois. Grossit plus franchement depuis 1 mois.
Ferme à la palpation.
Cas 2
Découverte fortuite de cette lésion du bras chez un patient de 64 ans.
Cas 3
Là, à l'inverse c'est une patiente qui a observé l'apparition de cette lésion du bas de la jambe depuis moins d'un an. Elle a 48 ans.
Bon WE. Attention aux coups de chaud!
8 commentaires:
cas 1: Macrocheilite granulomateuse à confirmer par biopsie
rechercher langue plicaturée et paralysie faciale périphérique du syndrome de Melkersson-Rozenthal
Traitement ??? Cyclines ??
Cas 2 et 3 tres inquiétants cliniquement
La dermoscopie n'est pas non plus rassurante avec régression? centrale et réseau inversé pour le 2
et vaisseaux polymorphes et de diamètre irréguliers pour le 3
donc SSM pour les deux
C'est vrai que ça fait. Granlumatose
Sarcoidose?
La macrocheilite n'est elle pas plus diffuse?
Sinon lYmphome ou lymphocytome cutane benin?
Cas 2: comme Patrick je pense à un SSM, polychrome, irregulier, reseau inversé. reseau prouvant que c'est melanocytaire'
Cas3; pas de reseau visble, aspect poivre et sel à certains endroits, les vaisseaux sont inquiétants cependant.
C'est seulement sur la vascularisation que je dirai melanome. C'est à enlever mais j'ai un doute sur le diagnostic final'. Autre hypothese keratose lichenoide irritee mais les vaisseaux ne collent pas trop.
Ls 2 photos dermoscopiques c'est immersion puis polarisation?
comme pour le cas précédent mélanomes à éliminer en premier donc on ôte , je me fais l'avocat du diable ,même sans la dermatoscopie !
mais jy le dg de vs se fait bien cliniquement ,aspect comme posée sur la peau , qu'on ne retrouve pas avec naevus ou ssm
la clinique reste essentielle , le dermatoscope indispensable pour affiner nos dgs et confirmer nos impressions cliniques.
pas le bon dg pour le cas 1
françoise je te confirme mon achat d'un dermatoscope cette année , le dermogéniuns la boite est en faillite , le dermlite à éviter ,on voit flou
j'ai du acheter le dermatoscope que tu envisages
je recherche ma facture et te confirme
j'ai acheté chez laboderm , demandeez roger pour avoir un bon prix
Pour le cas 1, difficile sans histo.
J'ai eu un cas similaire avec un diagnostic histo d'adénome pléomorphe mais la tuméfaction n'était pas vraiment ferme
Je suis comme Philippe, j'ai du mal sans histo. D'ailleurs, j'ai vu sur d'autres photos que tu avais craqué Martine ;-)
L'enveloppe pour moi.
Le 2: un vrai mélanome, assez épais, SSM Breslow 1.7.
Le diagnostic est déjà évident cliniquement. La dermatoscopie n'apporte pas bcp plus ici: la même asymétrie bien sûr, et l'aire sans structure rosée. On vient bien les "chrysalides" sur le cliché en polarisation.
Le 3: on peut hésiter entre baso et mélanome sur cette lésion hypochromique avec du pigment périphérique, et des vaisseaux centraux. Ceux-ci sont différents des vaisseaux d'1 baso cependant (sorte d'épingles à cheveux irrégulières ici).
Je me demandais si ce n'était pas invasif sur la partie achromique avec ces vaisseaux très irréguliers. Fort heureusement non, mélanome in situ.
"On voit bien", faute de frappe.
Pour les kératoses séborrhéiques, le diagnostic différentiel avec une lésion mélanocytaire est parfois très difficile! Pas forcément l'aspect posé sur la peau!
spino trés infiltrant iridium thérapie décidée à 'igr et bilan d'extension
bien reçu jean yves pour la clinique de la vs
mais je ne me passe plus de mon dermatoscope
pour répondre à françoise le heine delta 20 est trés bien
demander roger à laboderm et prendre le même que le mien , il est géant
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