Voici des cas de de Martine:
cas 1: femme de 69 ans, elle consulte son gastro depuis 2 ans qui n'a jamais fait d'examen procto.
cas 2
Femme 63 ans tache bras gauche , ne se rappelle pas l'évolution, un baso du cou également
Phototype 1
.jpg)
.jpg)
cas 3
Homme 68 ans,aucun atcd de pso,lésion apparue en trois mois sur le genou
Dg ?
cas de Mireille
beau baso de la lèvre sup, quel lambeau choisissez- vous?
patient venant pour des plaques (je mettrais les photos de l'evolution la semaine prochaine)
Photo de la chirurgie
exerese en rond et incision le long du sillon nasogenien pour apporter de la laxite
suite du cas clinique au bout de 3 semaines de cyclines
et oui c'est une borreliose!!!!
13 commentaires:
bravo mireille pour tes compétences chir , je ne fais pas ce type de chir au cabinet
je ne suis pas compétente pour cela!
j'adresse à l'igr
dernier cas le cou fait trés scléro atrophique
morphées ?? mais j'en ai jamais vu autant et si généralisées
sinon j'aurais dit lymphome ou granulome annulaire généralisé sur les lésions du tronc ,sans voir le décolleté !
on peut avoir un peu de contexte ?,
Cas1: lésion HPV plus ou moins transformée en carcinome epidermoide
Cas 2 : melanom´( pigmentation en grains de poivre + zone de régression sur toute la partie supérieure gauche)
Cas 3: à part le Pso , je ne vois pas ce que ça peut être d'autant qu'il existe une base érythémateuse
Cas4 : lambeau d'avancement type cerf volant . ( je fais pas ça au cabinet, j'envoie au plasticien)
Cas 5: lymphome ?
Cas1: lésion HPV plus ou moins transformée en carcinome epidermoide
Cas 2 : melanom´( pigmentation en grains de poivre + zone de régression sur toute la partie supérieure gauche)
Cas 3: à part le Pso , je ne vois pas ce que ça peut être d'autant qu'il existe une base érythémateuse
Cas4 : lambeau d'avancement type cerf volant . ( je fais pas ça au cabinet, j'envoie au plasticien)
Cas 5: lymphome ?
francoise me demande de mettre mes réponses
cas 1 bowen , donc aucun rapport avec un hpv , il n'est pas invasif
confiée en chir digestive
cas 2 mélanome breslow 0.3 mm et grade 2
cas 3: pso en effet , une plaque unique apparue à 65 ans !!
Oups, je mets mes réponses sans lire la solution, je n'ai pas vu passer la semaine.
1. Lésion végétante anale.Tumeur, Crohn? Solution par la biopsie.
2. C'est une lésion étendue, isolée. Au dermatoscope on ne voit pas énormément de structures. Le blanc et le gris évoquent de la régression.
Peut-être des images de réseau à droite.
Mélanome en 1°, kératose lichénoïde qui serai une surprise agréable ensuite.
3. Grande tumeur ulcérée d'évolution rapide? Biopsie comme toi Martine ;-)
4. Pour la chirurgie, c'est un peu grand pour ce que je sais faire. J'ai l'impression que Mireille a choisi un grand lambeau d'avancement.
Le A T c'est sans doute un peu juste, avec risque de déformation de la la lèvre?
5. MF,
Ca va le mélanome j'ai bon.
Pso? Pas bien typique. Mais mieux qu'une tumeur d'évolution rapide! Trés épais.
Merci Martine.
Coucou
Je mettrais les photos de mireille pour l'intervention et le patient vendredi soir
Le lambeau choisi est un lambeau de bailly avec un super résultat
Pour le patient je vous mettrais l'evolution 3 semaines après traitement avec la réponse
Un indice: ce nest ni tumoral ni du pso.
A bientôt
Ce n'est pas cat mais francoise...
J'étais connectée sur le blog de la classe verte de ma fille!!!!
Bises
Cas 5 Lyme dans une forme tertiaire ??
sclérodermie finalement avec morphées multiples , le décolleté est trés scléro atrophique , j'en démords pas !
en fait je fais pas bien le lien entre le décolleté et le reste des lésions qui sont trés différentes
beau cas...
Oui,ce sont des lésion morphéiformes diffuses mais dans le cadre d'une borréliose tardive type Pick Herxheimer
Ce patient avec la Borreliose était chasseur
tous ses copains avaient fait une " maladie de Lyme"
et les sérologise des borrélioses étaient négatives
C'est l'évolution sous traitement et la régression de toutes ces lésions y compris le décolleté
Il n'avait pas de signes articulaires ni cardiaques.
Pour le Lambeau de Bailly ce n'est absolument pas difficile car il n'y a pas de décollement la laxité est testée petit à petit au fur et à mesure que l'incision suit le sillon naso génien et souvent il faut descendrre en dessous de la commissure. Il faut inciser jusqu'au tissu sous cutané. Il n'y a pas de déformation de la commissure car le lambeau tourne autour sans le déplacer
bravo patrick
bravo mireille
super cas de borreliose
j'ignorais complètement que cela pouvait donner des formes généralisées cutanées
les biopsies des plaques ont donné quoi ????
Enregistrer un commentaire