samedi 14 décembre 2013

Des petits cas avant les fêtes.

Martine nous a fait encore cadeau de beaux cas cliniques et dermoscopique et je l'en remercie!

1 er cas

Homme 65 ans survenue en qq mois
Pas d'atcd particulier
Cat?Dg?Tt?












2 eme cas de Martine
Voici son mail:

"Pointe nez , largement tachée
Père d'un médecin de Lagny
Parkinson
J'étais en retard , pas le temps de biopsier , j'ai pas pensé aux shavings
profonds de jy qui m'auraient gagné du temps par rapport à deux ou trois
punchs , car toute la pointe du nez est tâchée!!!
J'ai dit que je prenais vos avis d'expert et biopsierai en janvier
Vos avis ???
Je ferai la photo clinique , pas eu le temps non plus :(
Merci pour vos avis éclairés"

IL y a plein de photos j'ai essayé de selectionner les plus discriminantes
















Cas 3 personnel

Patiente qui a cette lésion dans la bouche depuis cet été qui tombe en partie puis repousse

A quoi pensez-vous?





désolée pour la taille des photos je n'arrive pas à faire mieux



Voici l'evolution du cas 1 de Martine après dermoval.
Le diagnostic retenu est un pso pustuleux type hallopeau

voici des photos











9 commentaires:

Patrick a dit…

Cas 1: psoriasis . Je ferais une biopsie pour éliminer un Bazex
Cas 2 certains osmium sont nettement hyper pigmentés et épaissis Dubreuilh probable
Cas 3: collagenome perforant réactionnel ??

martine ghnassia a dit…

cas 3: j'éliminerais un épi spino
exerese donc et histo

Françoise Lejoyeux-Chartier a dit…

coucou
cas 1: je pense en premier au bazex devant l'aspect des extrémités.

cas 2: effectivement je biopsierai sur les zones cerclées pour eliminer un dubreuilh.

cas 3 je vous met les resulat mardi; c'est plus simple que ça!

martine ghnassia a dit…

nodule diapneusique calcifié :)
corps étranger
on a bien envie de tirer dessus en effet
mardi je serai partie en vacances
biopsie : psoriasis
scanner et radio mains et pieds normaux
acrodermatite continue d' hallopeau
vous vous rappelez sûrement !?
j'avais le souvenir que ça ne touchait qu'un doigt ou un orteil , rarement autant
l'effet du dermoval a été spectaculaire sur la peau
et un peu les ongles
j'ai commencé par soriatane , mais j'envisage une biothérapie type enbrel et ai demandé déjà le bilan
ce pauvre homme n'arrive plus à se servir de ses doigts tant ils sont énormes
je vais demander un bilan orl tout de même car ancien fumeur et on peut avoir deux choses !
je l'ai vu ce jour et j'ai zappé le bilan orl
françoise tu mettras des photos aprés dermoval , c'est saisissant l'amélioration
ce qui va contre le bazex , mais quelle déformation des extrémités étonnante ?!!!
bon noel et bonnes fêtes de fin d'année à toutes et tous

Françoise Lejoyeux-Chartier a dit…

salut vous tous

Le cas 3 était un botriomycome organisé ulcéré.
Après l'anesthésie le bouchon blanc est parti et il restait une petite ulceration arrondie que j'ai biopsié au punch. Elle a dû se mordre un première fois et puis une lésion violacée survient et devient dure et blanche au bout de quelques jours puis tombent et ainsi de suite depuis cet été;
Je ne l'ai pas revue depuis l'exérèse donc le problème a du se resoudre enfin j'espère!

je vais rajouter les photos evolutives du cas 1 de Martine .
Au fait as-tu les resultats du cas 2?
Bises et bonnes fêtes !

Françoise Lejoyeux-Chartier a dit…

Chère Martine
Ton cas 1 est saisissant mais effectivement il faut quant même faire un bilan ORL.
De toute façon si tu penses qu'il sera sou biothérapie il faudra faire un bilan exhaustif!

bises à tous

martine ghnassia a dit…

FRANCOISE je t'ai envoyé sur ton mail photos cliniques de mon cas 2
c'est donc un dubreuilh intra épidermique , auquel se rajoute un baso sclérodermiforme de la racine du nez
les gens attendent , on se demande parfois pourquoi aussi longtemps !
La première fois elle m'avait dit pour le baso que c'était ses lunettes , mais la revoyant une fois encore avec , j'y ai regardé de plus prés !
vous verrez la photo aussi :)
j'ai envoyé des cas à tout le monde
hier c'était journée très riche en cas !
pas comme tous les jours malheureusement

Jean-Yves Gourhant a dit…

Comme la cavalerie, un peu en retard!
Mais BONNE ANNEE quand même.

Pour le 1, je pensais à Bazex
Pour le 2 que j'avais, vu j'ai toujours du mal à réorganiser les photos pour voir à quoi cela correspond. Tu n'avais pas de photo clinique Martine?
La photo 2 me faisait plutôt penser à une kératose séborrhéique, quant aux autres elles comportaient pas mal de points gris, donc biopsie, mais ce n'est pas un diagnostic de Dubreuilh évidents.
Nous en reparlerons mercredi ;-)

Et pour 3 je n'avais aucune idée!!

Début d'année minable j'en conviens :(
A mercredi pour la réunion Rash.

martine ghnassia a dit…

erreur de ma part dans ma réponse (j'ai eu trois suspicions de dubreuilh en peu de temps)
pour ce patient là , j'ai pas encore fait la biopsie ; c'est demain jeudi et j'aurai les photos cliniques demain aussi car j'avais pas eu le temps de le faire
je vous transmets la suite plus tard donc pour mon cas 2