Cas 2 de Philippe BOUCHOUX : Femme de 31 ans, plaque chronique de la
joue gauche + petite plaque plus récente à droite. Notion de
recrudescence au soleil. Ras par ailleurs. Bio normale
même patiente , lésion du bas du dos :
Cas 3 : Homme de 57 ans, lésion nodulaire du cou s'étant modifiée depuis 4 mois.JPG)
.JPG)
20 commentaires:
cas 2 cliniquement comme cela au premier coup d'oeil , je dirais mycose ++
quand c'est lisse , tu as fait mettre un traitement je suppose
on se demande comment elle a attendu à ce point
ou alors un lupus chronique erythémateux , mais trop bien limité pour cela me semble t il
la photo dermatoscopique , tu as une photo clinique ou un renseignement clinique ?
baso ?
cas 3: méta , mm, angio sarcome, kimura etc
on ôte évidemment comme dab
Je précise : la photo de dermatoscopie correspond à une patiente différente de celle présentant les plques du visage. Pour cette dernière le plt bactério et myco est négatif. Effectivement un traitement entre les deux photos mais pas d'amélioration après.
cas 2 sarcoidose , femme jeune pourquoi pas , mais c'est pas vraiment typique
lymphome
tuberculose
pseudo lymphome
c'est la cortisone qui a lissé ainsi la peau
j'ai eu un cas analogue , je recherche dans mes photos c'était il y a plus de 20 ans !!
bas dos , il y a une belle roue dentée en bas et à gauche , baso??
le cas 3 est trés angiomatoide , donc c'est de la famille ,une fistule artério veineuse pourrait donner cela ??
oui la joue je dirais bien lupus tuberculoide , bien qu'on en voit de moins en moins ou alors une leishmaniose qui aurait trainé
autochtone ,
j'y crois pas dans cette forme là
elle a voyagé?,
erreur de ma part dans ma réponse pour les photos dermatoscopiques du dernier blog(j'ai eu trois suspicions de dubreuilh en peu de temps)
pour ce patient là(celui du blog de la semaine dernière) , j'ai pas encore fait la biopsie ; c'est demain jeudi!! et j'aurai les photos cliniques demain aussi car j'avais pas eu le temps de le faire
je vous transmets la suite plus tard donc pour mon cas 2 de la semaine dernière
avec mes excuses
j'ai envoyé un troisième cas à jy
Cas 1 : Je vois des lésions rhomboidales : Dubreuil d'autant que la clinique est très en faveur
Cas 2 : Pour la joue : Lupus Tumidus
Lésion du dos : Il y a en effet des images de roue dentée et de feuilles d'érable : Baso
elle est pas asiatique cette patiente à la joue rouge?
leishmaniose m'irait pas mal , je recherche mon cas analogue ...
La patiente du cas 1 est originaire du Sri Lanka.
L'histologie n'est ni en faveur d'un lupus, ni d'une leishmaniose.
sarcoidose alors mais c'est pas trés tuberculoide et orangé
mycose profonde
elle revient du pays ou vit en france?
tuberculose cutanée
j'ai retrouvé mon cas c'était du lupus tumidus
mais tu réponds par la négative
et le tumidus ne squame pas c'est le lec qui squame mais ça fait pas lec
lymphome , la maladie de kimura machin chose
tu mets quand les résultats
c'est un dg courant , ou on y pense pas
syphilis la grande simulatrice , non là j'exagère
hiv , sérolgie hépatite c
bref , tu vois ça m'agace car je me dis que ça devrait être un dg au premier coup d'oeil :):)
quelqu'un fera un résumé topo bref sur le dubreuihl d'autant que j'ai eu trois cas récents dont deux en attente d'histo
et deux sur le blog
je crois que c'est jy qui a le troisième ,?
Je donne mes résultats.
Pour le cas de dermatoscopie, il s'agissait d'une maladie de Bowen.
Pour la joue, le diagnostic n'est pas encore certain. La patiente est d'origine srilankaise mais habite en France et n'y retourne qu'une fois par an. Une première histo a montré un aspect pouvant s'accorder avec une rosacée en raison de l'aspect très vasculaire. J'avais évoqué aussi la possibilité d'un granulome facial ce qui après discussion avec les histologistes n'était pas impossible.
Entre la première et la deuxième photo : traitement par tétracyclines mais la poursuite du traitement n'a pas entrainé d'amélioration supplémentaire. Elle a été explorée ensuite à Tarnier ou le diagnostic après une autre histo s'orienterait vers une forme atypique d'hyperplasie angiolymphoide (Pr Dupin). Je vous tiendrais au courant de la suite ...
Etonnant l'aspect dermoscopique du Bowen . Il n'y a pas de vaisseaux en glomerules . Jean Yves nous avait présenté un cas de Bowen pigmenté mais je ne me souviens des caractéristiques.
Tres interressant aussi ton cas chez cette Srilankaise.
Pour mois il s'agissait d'un hidradénome numullaire mais j'avoue que je n'étais pas rassuré avant l'exérèse
panne de blog ???
réponse de l'histo du blog du 14/12 où il s'agissait du père d'un médecin , je redoutais un dubrueuilh , françoise a les photos cliniques ,mais moins d'intérêt car il s'agissait en fait de kératoses actiniques bourgeonnantes avec qq atypies , mais sans dubreuilh du tout
le dernier blog était bien un dubreuilh étonnamment intrapépidermique malgré l'ancienneté des lésions
plusieurs années d'évolution , et en prime un beau baso ulcéré sclérodermiforme de la racine du nez dont françois a aussi la photo
y a quelqu'un ????
je blague
tu avais donc raison jean yves pour le cas du dernier blog de déc , c'était pas un dubreuilh mais des taches actiniques bourgeonnantes
le dernier cas est le dubrueilh intra épidermique
tu as un cas aussi à mettre sur le blog d'autant que vous avez eu un topo sur le dubeuilh !
j'ai fait qq envois de photos à tout le monde ,mais silence radio
bon courage à tous
Jean Yves est un peu débordé en ce moment , c'est a lui de faire la parution. J'aurais aimé qu'il commente tes images de Dubreuilh après son brillant exposé.
Je mets mon petit commentaire avant les vacances,et de publier à mon tour.
1. Il faut rebiopsier. Il y a beaucoup de points gris, mais pas vraiment de cercles gris fins.
Plusieurs biopsies en shave, même si je pense à kératose séborrhéique.
2. Un lupus tumidus?
Et dans le bas c'est un baso (ulcérations, et lignes radiales brun clair en bas).
3. On dirait un hémangiome. Irrité? En voie de thrombose? Exérèse quand même.
Bon, je suis perdu...
Pour le Bowen, ça ne va trop. En particulier ces images des bords, en lignes, en doigts, en feuilles, en tout ce que vous voulez!
C'est un baso superficiel.
Et Martine c'est donc un Dubreuilh.
La dermatoscopie n'aide pas trop. Il n'y a pas d'images d'envahissement des follicules (ou alors une seule sur la 1° dermatoscopie)
Le gris impose la biopsie.
Je note aussi la composante vasculaire, dont je vous avais parlé et qui est un signe découvert par Luc Thomas.
Martine, je t'envoie un lien pour télécharger mon topo si tu veux.
Dur dur le cas de la Tamoule.
Et l'hidradénome nummlaire, je l'avais sur le bout de la langue ;-)
Enregistrer un commentaire