Cas 1
Une jeune fille de 13 ans. Examen des "grains de beauté". Sans motif d'inquiétude particulière, comme ça.
Cette lésion pas spécialement remarquée sur le flanc.
Cas 2
Patiente de 80 ans. Petite "rougeur" de la joue. Qu'est-ce donc?
Et elle a une cicatrice sur la joue. Voilà pourquoi en photo.
Cas 3
Enfant de 8 ans. Prurit du cuir chevelu. Lotion Diprosone?
Cas 4
Patient de 36 ans. Lésion discrètement pigmentée qui est apparue il y a 2 ans, et qui s'est agrandie.
Encore, une fois, qu'est-ce??
8 commentaires:
bonsoir à tous
je ne savais plus si c'était mon tour de publier
je mettrai mes cas fin février
trés jolies photos Jean -Yves!
quelle est la resolution optimale? j'ai du mal à cou montrer d'aussi belle images car je réduis trop.
cas 1: les vaisseaux sont très irréguliers
donc un pe trop pour un baso sup, pas d'épingle à cheveu pour un spino
il reste le truc rose qui fait peur donc un mélanome a priori régressif
la lésion préalablement enlevée me fait penser à la même chose à cause des vaisseaux,le réseau n'étant pas très visible.
cas 2:c'est bizarre ces bouchons de cheveux dystrophiques dans les follicules: une pelade débutante? ce qui me gêne c'est l'hyperkeratose; une irritation cosmétique? une teigne endotrix?
cas 3: très beau réseau inversé, c'est quoi la différence entre les 2 dernières photos ( polarisation pour les 2?)
je dis donc mélanome
tu les cumules dis donc!
bises
Françoise et bonnes vacances
pour le cas 2: j'ai déjà vu des dubreuilhs roses avec cet aspect là
cas 3 : dystrophie pilaire , des cheveux en tire bouchons cassés courts et incarnés
cas 1 globules en périphérie comme on en voit chez l'enfant pendant la croissance du naevus , ne m'inquiète pas
cas 4: aspect tuméfié rosé franc , je connais mal le réseau inversé et sa signification
j'aurais biopsié ou ôté bien sûr mais cliniquement , j'aurais pas pensé d'abord à un mm
Cas 1 : naevus bénin
Cas 2 : baso superficiel
Cas 3 : l'aspect pourrait correspondre à ce que l'on voit dans les alopécies par tracion mais il y a tout de même une desquamation du cuir chevelu. Plt myco systématique, surtout sur peau noire.
Cas 4 : ne s'agirait-il pas d'un pseudo réseau inversé ?
1: Naevus bénin en croissance . Pas inquiétant à cet âge
2- Vaisseaux linéaires irréguliers : mélanome type SSM ou Dubreuilh
3 : Aspect des cuticules en chaussettes retournées + Dystrophie pilaire : Syndrome des anagènes caducs
4: Cliniquement j'aurais pensé à un lymphocytome. Le réseau inversé en dermoscopie évoque un mélanome
Je réduis les photos en 1600 par 1200 environ, en réglant la compression d'image pour que le fichier fasse à peu près 300 à 400 koctets.
Quand il y a une réglette au milieu de l'image, c'est celle du Heine non polarisé. Pas de réglettes = Dermlite Foto polarisé!
Je réduis les photos en 1600 par 1200 environ, en réglant la compression d'image pour que le fichier fasse à peu près 300 à 400 koctets.
Quand il y a une réglette au milieu de l'image, c'est celle du Heine non polarisé. Pas de réglettes = Dermlite Foto polarisé!
Les solutions, je n'ai pas pu les mettre hier soir pour cause de répétition
1. Philippe et Patrick, vous avez des nerfs d'acier.
J'ai eu un doute sur un pattern de Reed en dermatoscopie: naevus mixte bénin (en croissance donc).
2. La sémiologie vasculaire est pleine d'embûches.
Bowen!
J'étais un peu inquiet, car la grande cicatrice au-dessus c'est celle de l'exérèse d'un SSM invasif (j'avais mis la dermoscopie pour ce dernier)... que j'avais brillamment pronostiqué baso à l'époque.
Mais image difficile à interpréter avec certitude.
A suivre
Le 3: je n'ai pas beaucoup l'habitude du cuir chevelu au dermatoscope (en-dehors de la pelade).
Les cheveux cassés, pelotonnés, et les squames sont évocateurs de teigne.
Ici diffuse à T. Rubrum.
Et 4: un aspect "spitzoïde", avec un réseau inversé, et au dermatoscope polarisé des "chrysalides" (petites lignes blanches, perpendiculaires).
Finalement SSM Breslow 0.65.
Merci de vos commentaires.
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