Voici des cas personnels la plupart étant cliniques
n'hésitez pas à m'envoyer vos cas et à laisser vos commentaires
ceci est un blog entre collègues bienveillants et c'est sympa d'échanger nos idées
cas 1
patient africain qui a cela depuis des années, son médecin traitant me l'adresse car il a du mal à marcher
diagnostic et surtout vos thérapeutiques?
cas 2
jeune femme de 30 ans , avait une lésion marron petite qui a grandi et a pâli
hypothèse et que faites vous si vous ne voulez pas lui faire une grande cicatrice sur le tibia pour rien?
cas 3
lésion qui s'est modifiée récemment chez un homme de 60 ans
cas 4
jeune femme de 24 ans , se plaint de douleur quand les mains sont dans l'eau
les photos ont été faites après immersion 1 minute dans l'eau froide
diagnostic et bilan chez cette femme sans atcd perso ou familiaux. Des trucs thérapeutiques?
cas5
patient adressé par son médecin pour lésion de la cuisse qui démange et qui traine
l'examen retrouve une lésion d'un index
qu'en pensez vous?
voilà réfléchissez bien!!
bises
25/10/2015:
une photo del'ongle après du dermoval sous occlusion
donc avant
2 mois après: le patient trouve que c'est mieux, je suis tentée de le croire...
14 commentaires:
Cas 1
As-tu fait une biopsie? Il faut avant tout éliminer un lèpre avec certitude du fait des troubles neurologiques.
2 Aspect de lentigo bénin . Je ferais une "shave-biopsie" afin de la rassurer, ça ne devrait pas laisser de marque à long terme, seulement une cicatrice érythémateuse pendant plusieurs mois.
3 Kératose séborrhéique apparue sur lentigo sous-jacent
Cas 1 biopsie faite, douleur des plantes plus que troubles neuro
Cas 2 biopsie verticale car mon anapth preferait/ shaving en cas de ssm
Cas 3: pas mal'....
Et le4 et 5?
Bises
Au fait quelqu'un a des nouvelles de Martine Gnhassia? Il parait qu'elle est arrêtée
Martine si tu me lis, je t'embrasse et donne nous de tes nouvelles en plus de tes diagnostics!
Cas 1 : C'est une attelle ou un pansement. Il a un mal perforant?
Au niveau de la peau, ça évoque plutôt une mycose qu'un eczema.
4 : Cà m'évoque quelque chose mais j'ai oublié.
5: eczema ou pso pour la lésion de la cuisse , plutôt eczema pour l'ongle et le péri-onyxis. Par contre la destruction de l'ongle paraît très sévère pour un simple eczema. Lichen plan ?
pour le cas 1 tout ce que je peux te dire c'est que le fait qu'il soit africain est important
Cas 1: Kaposi??
Yes!!!
J'attends la lettre de saint louis
La radiotherapie pourrait etre utile chez ce patient polypathologique pour l'aider à marcher sans douleur.
Cas 2 c'est un naevus en regression avec quelques atypies architecturales.
Je vais devoir tout enlever avec un 2eme fuseau.
Bises
Cas 3: effectivement c'est un naevus plus une VS
Cas 4: keratodermie aquagenique acquise. Je recherche une heterozygotie pour la mucoviscidose
Cas 5 il venait pour la lesion de ma cuisse, je n'ai pas la chute mais vu l'atteinte du doigt je pensais plus pour un lichen plan.
Qu en penses tu?
Bises
Le blog continue! Et c'est tant mieux, et entre 2 diapos sur la rosacée je me mets au travail.
1. Méfiance d'un éventuel Kaposi...
2. J'ai du mal à voir les détails: la lésion a des contours extrêmement nets, il y a un réseau brun grossier, et des vaisseaux que je définis mal mais qui paraissent être au centre de logettes claires. Une kératose séborrhéique? Si j'avais un doute, je ferais une toute petite biopsie.
3. Là encore, une lésion pigmentée, en tout cas à gauche, avec un réseau. La partie droite, des points gris en haut, et des globules contenant des vaisseaux en épingle à cheveux. On dirait une collision, naevus à gauche, kératose séborrhéique à droite. Et le gris ce serait soit du naevus en régression soit de la kératose séborrhéique en régression!
4. Ce ressemble beaucoup à une kératodermie acrale aquagénique. Pas de bilan, pas de traitement :(
Je me souviens de cette pathologie, car elle avait été présentée à Dijon par Françoise Corgibet en 2007 sous le titre : "L'eau c'est moins bon que le Meursault, ça rouille les chéneaux et ça peut abîmer la peau". J'ai l'article sous les yeux, car j'ai pieusement conservé à proximité le numéro de (feu) les Nouvelles Dermatologiques où le cas avait été publié avec les autres cas cliniques du congrés de la FD 2007 (dont le mien, c'est pour ça que je le garde!)
5. Méfiance extrême pour une éventuelle pathologie tumorale matricielle, étant donné la destruction + de l'ongle : Bowen, épidermoïde??
Ou tout à fait autre chose!
Je n'ai pas triché!!
Mais tu avais dit un mois Françoise, alors je pensais que c'était tout bon.
Je note la mucoviscidose pour l'étiologie de la kératodermie acral aquagénique.
Nicole ou Monique doivent avoir des nouvelles de Martine.
Lichen sur un doigt?
Pas très typique en plus. Donc tu vas essayer les Dcort sous occlusion?
Pas de dermatoscopie sur la cuisse, mais comme c'est très "lichénifié", je ne crois pas que ça fera avancer le Schmilblick. Rien ailleurs? Muqueuses, etc ?
Naevus pour le 2. Pas évident vu comme ça. Tu nous donneras l'histo complète.
Merci.
Je peux publier mercredi prochain, mais ce ne sera que de la dermatoscopie!
merci pour ta participation au blog Jean Yves!
je vais publier une photo post corticoides sous occlusion pour l'ongle, il n'avait rien dans les muqueuses
à qui réfères-tu tes patients pour une biopsie unguéale?
pour mon kaposi, il est passé en RCP et doit peut être mis sous caelyx
ok pour un blog de dermoscopie à la toussaint.
bises
J'ai des pbs pour les ongles. Goetman à Bichat
Sinon, on m'a donné ces coordonnées: Emmanuelle Matichard à Levallois Perret.
Elle doit être dans l'annuaire, si tu ne la trouves pas je t'enverrai sa fiche sur ton portable.
Mais tu as raison de considérer une étiologie inflammatoire avant tout!
Et je vois la photo après 2 mois d'occlusion. Je suis tenté de le croire comme toi, mais tenté de continuer aussi ;-)
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