Les 2 premières photos ont été prises par le Dr Annie Branche à Madagascar "Des mois d'évolution" ajoute-t'elle.
Une image dermoscopique, sans la photo clinique. Sur l'avant-bras d'une jeune femme, une lésion peu pigmentée, qui aurait grandi.
Enfin, "A travers la presses déchaînée." Mardi dans le Parisien. Nos patients lisent ça. Ce n'est pas une coincidence, mardi matin je vois une dame, elle me parle de son fils à qui j'avais donné du RoAccutane à l'époque "Qu'est ce que ça a bien marché" et puis "Mais, on avait remarqué qu'il était triste pendant le traitement, et on a lu après qu'il y avait eu des dépressions, etc..." Le soir je tombe sur cet article.
17 commentaires:
Je mets les réponses de Françoise Lejoyeux-Chartier qui a perdu son mot de passe Google.
1/lepre lépromateuse 2/ PUPPP ou eczéma (atteinte des plis des coudes) 3/bowen?
Si vous perdez votre mot de passe, récupération à l'adresse suivante:
http://www.blogger.com/forgot.g
J'ai vu sur le 6 minutes d'M6 lundi soir, le reportage sur le jeune qui s'est suicidé après 7 mois d'isotretinoïne. Le père a porté plainte contre le dermato.
Je suis d'accord avec Francoise pour le diagnostic de lèpre et d'eczema lichénifié. Par contre je vois un réseau sur la dermoscopie. Il s'agit donc d'une lésion mélanocytaire asymètrique , aux bords irréguliers, polychrome , avec de nombreux vaisseaux punctiformes, des globules bruns irréguliers et peut être un voile sur la zone pigmentée inférieure. Je pense donc à un mélanome achromique.
C'est sûrement la même histoire.
J'ai du mal à voir sur les photos comme tout le monde je suppose Les maladies qui touchent les oreilles , il y en a pas mal :lèpre , sarcoidose , lymphome , lupus eryth chronique , bazex,gale norvégienne; je vois mal si c'est des nodules ou une hyperkératose ; La première biospie que j'ai adressée à mon labo d'anapath quand je me suis installée en 1984 était une lèpre lépromateuse chez un jeune portuguais ! inutile de vous dire que je me suis fait remarquer !j'en ai plus jamais revue J'ai déjà vu un mélanome aussi sur une oreille mais pas un dubreuilh , un mélanome ssm Herpes gestationis mais on voit pas bien si petites bulles ou pas (notion d'éruption sur les vergetures ) Pour la dermatoscopie d'accord avec patrick mais je vois pas bien non plus (faut peut être que j'aille chez l'ophtalmo ..) Cause de déces chez un ado: accident de la route , suicide Dermatose la plus fréquente : l'acné Alors le risque d'avoir un ado qui se suicide sous ro existe forcément; les études nombreuses faites depuis le fils du sénateur américain suicidé sous ro il ya longtemps et qui avait déjà fait couler beaucoup d'encre ont démenti ; J'ai noté deux fois indubitablement des changements de l'humeur chez deux patients en forme avant le tt; j'ai fait stopper après avoir pesé avec le patient le pour et le contre et étudier la balance bénéfices risques; Si le dermato malgré les remarques du jeune ou de la famille n'a pas fait stopper , il sera mis en cause ; tout dépend de l'histoire qui s'est déroulée J'ai aussi eu des remarques des patients , je rassure et je dis qu'il faut rester vigilant au cas par cas Jy tu exagères , mes cas cliniques ne sont pas si extraordinaires que tu le dis !
Martine, tes photos sont très réussies et tes cas cliniques exceptionnels, mais ta vue baisse!
Tu devrais essayer le navigateur web Opera, qui te permet de grossir (ou de réduire) la taille des photos avec les touches + et - du pavé numérique.
A télécharger sur Navigateur Opera
Pour l'acné, on est tous d'accord, mais on dirait qu'une offensive en règle se dessine contre l'isotrétinoïne.
Moi, j'avais eu des sueurs froides rétrospectives quand j'avais vu un de mes patients 17-18 ans, en psy à l'hôpital: il avait fait une bouffée délirante (il se prenait pour un ange, et sentait que des ailes lui poussaient dans le dos), mais 6 mois après la fin de son traitement d'isoT. Ouf!
pour le premier j'aurais dis LEC car achromique , il n'y a pas d'infiltration ( lèpre)
pour la seconde mycose trichophytique exubérante
pour la troisième mélanome achromique aussi
pour le 4è je dis la même chose que vous tous.
C'est vrai que martine a des cas exceptionnels... c'est pas du tout pareil chez moi!!!
Je viens de lire dans l'article "oreille de dinde " de la revue de presse du club dermaweb
Je n'avais pas pensé à la leishmaniose lupoïde.
merci jy , ton logiciel est d'enfer , on voit super bien !!
pour les oreilles , tuberculose verruqueuse ?
pour l'abdomen , sarcoidose qui a aussi une tendance à se mettre sur les vergetures
pour l'article sur le ro , quand on lit en grossissant (merci jy++) les lignes du journal, cet ado présentait beaucoup d'effets secondaires et dans ce cas le dermato peut être incriminé ; de ne pas avoir surveillé de prés , repéré les effets secondaires et leur impact etc ; dire que cet ado a préféré se suicider alors qu'il suffisait de stopper son traitement ; il a laissé un message sur son portable en disant que tous ces effets secondaires c'en est trop !
savoir écouter nos patients et lire entre les lignes +++
mireille on y va comment sur ton site dermaweb et est ce intéressant ?
Sympa Opera, n'est-ce pas?
Dermaweb, c'est une lettre que je reçois aussi, et qui renvoie sur ce site Dermato web
C'est un labo qui a dû m'abonner. Lequel, j'ai oublié. On peut y aller sans abonnement.
Mes diagnostics: 1,l'oreille=lèpre aussi, elle paraît bien "mangée".
2, seul renseignement des mois d'évolution. Il y a des lésions de grattage, dermatophytie.
Annie, tu n'oublies pas de nous donner les solutions demain!!
Martine, pour le CLUB DERMAWEB, c'est un site de PIERRE FABRE je me suis inscrite à un congrès sur le stand PF sinon on peux le faire directement. oui c'est intéressant et vite lu.Tu auras tes réponses sur les pathologies de l'oreille sur cet article "oreille de dinde" A ce soir pour les réponses...
c' est Mercredi pour les reponses
c' est bien vous avez bien reflechi
pour le 1 c' est une chromomycose
confirmee par l' histologie
a voir les lesions initiales violines en pre tragien
pour le 2 bravo Mireille cela fait partie des grandes dermatophyties de Madagascar mais je vous ai montre le devant mais il y avait autant derriere et sur les mi.
Réponse pour le n°3:
c'était bien un mélanome assez peu pigmenté, j'ai oublié de faire une photo clinique.
SSM Clark II Breslow 0.32 développé sur naevus préexistant.
Au dermoscope c'est sans doute une lésion mélanocytaire, car il y a un réseau pigmenté un peu "effacé", mais bien présent, très visible à 3H. Il y aussi des globules disposés irrégulièrement dans la lésion, en 2 blocs, un para-central, l'autre un peu en-dessous. Enfin, sur tout le reste de la lésion les images vasculaires sont très atypiques avec une multitude de points vasculaires.
Donc lésion mélanocytaire suspecte à cet examen.
Commentaire additionnel:
-je n'ai pas censuré un commentaire de Mireille :-)))
Son message sur Derma-Web était sorti en double.
- on peut mettre des photos pour illustrer ses commentaires. J'ai mis une photo d'Argentine, je fais du stop dans les Andes avec mon gros sac rouge, celui que les chauffeurs de 4*4 surnommaient "El Puma".
Annie pour l'oreille bravo pour le Dg d'habitude c'est au pied c'est étonnant non???? Il s'est roulé par terre?
Chromomycose, faut que je revois.
Au fait, Hervé Darie nous fera un cours au mois de mars ou avril.
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