Cas n°1
Cas n°2
Cas n°3
Cas n°4
Deux nouvelles photos du Dr Annie Branche, de Madagascar (les photos, pas le docteur).
Le patient n°3 a eu un SSM du cou, Breslow 1,6, exérèse en 1999. L'année dernière en l'examinant j'ai vu ça. C'est derrière l'épaule gauche.
Le patient n°4 est venu pour une kératose actinique du visage. Découverte fortuite donc de cette lésion du dos dont il n'avait pas connaissance.
Faites vos jeux!!
14 commentaires:
cas 1 ça fait aussi mycose profonde ; les trucs qu'on voit jamais par ici et dont on oublie jusqu'au nom !
cas 2 : on dirait des lésions infiltrées ou anétodermiques ; c'est comment à la palpation ? c'est le bras qui va avec le pied ? mycose de chez vous aussi
cas 3 je dirai baso cliniuqement et dermoscopiquement , mais je ne suis pas du tout forte en dermoscopie
cas 4 : mélanome traitre ou bowen ou baso ;
Madagascar pas facile.
Le pied: ça semble vasculaire. Kaposi???
L'avant-bras: aucune idée, il faut que je regarde dans les bouquins. C'est des bêtes, Annie?
Ou alors des gros molluscum des pieds. Pas de moqueries, je n'ai pas eu le temps d'ouvrir les bouquins
tres bien JY POUR LE 1
LE 2EME NON CE NE SONT PAS DES BETES
c' est assez ferme a la palpation
pour le nez je dirais que c' est un CBC
Ce ne sont pas des bêtes.... et c'est dur. C'est tropical ou on peut en voir dans le sud S&M (tropical aussi mais moins).
Au fait Annie, il faut dire qqe chose sur mes 2 cas sous les tiens :o)
1 - Kaposi A Madagascar les K sont endémiques et HIV + La difficulté de la sérologie consiste à demander un entretien préalable avant la prise de sang. Si le patient est dit après interrogatoire n'avoir pas de risque pas de prise de sang et donc le test est dit "négatif"...
2 nodules sous cutanés multiples enkystés. Mange-t-elle du porc cysticercose mais les nodules sont plus petits non?
On dirait une lèpre lépromateuse : lépromes a-t-elle des gros nerfs
3 et 4 mélanomes achromiques
pour tes 2 photos 3 et 4 je trouve que ca fait cbc superficiels
Complément clinique d'Annie sur le cas 2: "pour les boules elles sont fermes mais pas dures reponse demain"
Des sarcoïdes de Darier-Roussy?
Les solutions pour mes 2 cas dermoscopiques.
Cas n°1: Il s'agit d'une prolifération épidermique bénigne, remaniée par des phénomènes inflammatoires, à type d'acanthome.
En l'absence de kyste corné, on ne retrouve pas de signe typique de kératose séborrhéique.
Cas n°2: Cet aspect conduit à discuter un naevus mixte atypique traumatisé mais fait émettre des réserves pour un mélanome intra épidermique débutant de type SSM, développé sur un naevus préexistant.
J'ai mis ces 2 photos, car je leur trouvais des ressemblances dermoscopiques. Dans les 2 cas, une régression gris-bleu, et des images vasculaires.
Pour la 1°, ces vaisseaux sont des vaisseaux en points essentiellement. Il n'y a aucun argument fort pour un mélanome, mais dès qu'on voit beaucoup de régression il faut se méfier (surtout avec les antécédents du patient).
Dans le cas n°2, je n'ai pas fait le diagnostic, mais j'ai pensé qu'il fallait enlever car je ne comprenais pas tout. En fait avec le "rétro-dermoscope" (une machine très puissante qui ne se trompe jamais), il y a des arguments pour le mélanome. D'abord l'existence d'un réseau en négatif, toute la partie haute de l'image de 10h à midi. Ensuite l'existence de vaisseaux atypiques (linéaires irréguliers, particulièrement nets dans le centre de l'image, et entre les graduations 0 et 1). Ces vaisseaux sont différents de ce qu'on peut voir dans le Bowen (glomérules), la kératose séborrhéique (épingles à cheveux avec halo blanc), le baso (tronc d'arbre et ramifications). Enfin, la teinte rosée laiteuse est aussi suspecte. Tout cela ne fait pas un diagnostic, mais des raisons suffisantes pour enlever.
Les réponses pour les 2 cas d'Annie:
- le pied, Kaposi endémique
- l'avant-bras, lèpre L.
C'est Mireille qui gagne le nounours en peluche! Bravo.
Non, elle le partage avec Martine qui avait trouvé pour la dermoscopie.
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