Cas n°2
Une jeune patiente, me semble-t'il, du Dr Martine Ghnassia: " 23 ans c'est chaud et douloureux et ça touche cuisses et mollets". Il faut vous débrouiller avec ça.
Cas n°2: ce jeune homme de 25 ans a cette tache pigmentée de la dernière phalange du petit doigt depuis quelques années, ne sait pas précisément. Sa copine sait, elle, qu'il l'avait déjà quand ils se sont connus il y a 4-5 ans. Elle l'appelait affectueusemement "Chocapic".
Mais le Chocapic a nettement grandi.
Qu'en pensez-vous? Faut-il le sacrifier? Leur amour résistera-t'il à cette exérèse? Estimez-vous au contraire que Chocapic sans son chocapic n'est plus Chocapic, et qu'il ne faut pas y toucher??
Vous avez une semaine pour répondre.
11 commentaires:
Pour le cas de Martine, la présence d'une hypodermite en placards et la présence de zones sombres déprimées au centre de ces placards me fait penser à une panniculite de Weber Christian.
Selon le contexte, on pourrait évoquer aussi un syndrome de Wells (cellulite à éosinophiles ) mais il me semble que les lésions ne sont pas douloureuses
Pour Chocapic une éxerèse rapide s'impose : courant radiaire ++ s'étendant sur le replis sus unguéal + globules bruns irréguliers et amas pigmentaires irréguliers
comme patrick , je trouve la lésion trés inquiétante en dermoscopie avec tous les arguments sus cités qui hurlent à l'exérese ; j'ai eu un cas récent jeune fille 21 ans , même lésion , même endroit , sur une lésion post traumatique, et c'était un mélanome déjà épais !!le courant radiaire est en effet impressionnant !
1 Panniculite au froid chez une cavalière?
2 l'exérèse est plutôt à recommander car les stries radiaires en périphérie sur le pôle inférieur inquiètent, par ailleurs les structures sont symétriques? peut être naevus en croissance chez un jeune homme?
pas beaucoup de participants lâchez vous!!!!
Enfin je remarque que JY tu es un romantique...Comment a réagi Chocapic. Sa copine lui a t-elle sauvé la vie!!! L'aime -t-il pour toujours... La chanceuse...
Je n'ai pas eu le temps de répondre pour le cas de Martine.
Je pense aussi à une panniculite au froid, sur l'aspect, la symétrie.
C'était en juillet 2003?
Ben, oui je suis un romantique, je retiens mes larmes à la fin des films, et je lis régulièrement les livres de la collection Harlequin :-)
Ca m'avait bien amusé cette histoire de Chocapic.
La solution demain...
Ah, oui. J'ai fini le résumé sur le pso, à lire sur le blog jumeau Rash77 Epu.
Pas facile, j'espère qu'il n'y a pas trop de bêtises.
Lien direct pour y aller sur la page de présentation du blog.
si ça a amusé jy , ça n'est donc pas du mélanome !
à demain , mais comme dab , vous avez tous trouvé ! je vous conterai les détails et vous retrouverez sûrement vos adolescentes !!
pour ceux qui ont envie de me rencontrer dans mon coin , j'organise avec le labo génévrier une soirée restau chez une patiente à moi (serris)
pas avant le 11 ou 18 avril (c'est un vendredi soir) ; c'est éloigné en date pour cause de demande du labo(il faut dix semaines de délai !!!)
ceux que ça intéresse sont invités à se faire connaître !
c'était il y a longtemps en 1987, les photos ont été scannées à partir de diapos de l'époque où j'étais jeune! ça m'avait beaucoup impressionnée à l'époque(j'étais jeune!) car je trouvais la panniculite diffuse et curieusement localisée aussi aux mollets ce que je n'ai plus jamais revu! la demoiselle était sortie en jean serré, par moins quatre et avait attendu longtemps son bus ! elle se rappelle avoir eu trés froid en particulier aux jambes ! sa mère lui avait pourtant dit de bien se couvrir !! ça ne vous rappelle rien !!!
j'ai donné une corticothérapie locale et tout a régressé en une semaine; j'ai jamais vu de weber christian , mais une fois un "erythème induré de BAZIN" , dans un contexte de tuberculose osseuse++;à l'époque je ne biopsiais pas les panniculites , pensant cela inutile , maintenant je sais qu'il faut le faire avec une biopsie profonde au bistouri!
patrick , je vais fouiner autour de bay 2 pour dégoter un restau sympa ++
notez dans vos calepins le vendredi 11 ou 18/avril selon préférences
bonne fin de mercredi ++
J'étais impressionné par le naevus, plus par sa taille que par l'aspect global: ce n'est pas un courant radiaire, mais une pigmentation en stries parallèles comme on en trouve sur les paumes et les plantes, mais pas avec la même signification. On dirait que la pigmentation se fait en lignes parallèles qui suivent la direction des capillaires.
Je l'ai remarqué une autre fois, pour un naevus plus petit, mais je n'ai pas eu le temps de le photographier. Ce n'est pas écrit dans les livres, j'ai vu une photo dans l'un d'entre eux, avec cette structure sur le dos de la phalange, près de la matrice, mais je ne sais plus où.
De l'avis des gens à qui je l'ai montré, sur IDS, l'exérèse était préférable. Pour Iris Zalaudek c'était un naevus congénital, mais l'interrogatoire ne confirmait pas.
Histo: naevus mixte. Il a fallu faire une greffe qd même.
Donc Chocapic a perdu son Chocapic :-(
La suite de l'histoire, pour Mireille, qui, comme moi lit, les romans de la collection Arlequin.
Chocapique a continué à aimer son Chocapic même sans Chocapic, prouvant ainsi que l'amour est plus fort que tout.
Ils vont avoir beaucoup d'enfants, sans doute. Et, vous le savez, les naevus se transmettent de génération en génération, toujours aux mêmes endroits ("Dr, j'ai même grain de beauté que ma grand-mère, c'est une marque de fabrique dans la famille"). Donc ils auront plein de petits Chocapic
:-))
Martine tu sais que j'ai fait ma thèse sur l'érythème induré de Bazin?
non , mais ça m'intéresse !!!
si tu peux me résumer le contexte tuberculeux ???
C'est une relique cette thèse, presqu'un incunable.
Je vais essayer de la retrouver.
Qu'est-ce que je m'étais embêté à faire ce truc. Dans les archives de Tarnier, à sortir des dossiers datant de Broca (l'hôpital, pas le docteur). Et puis il avait fallu que je le présente au staff, et pour finir Hewitt m'avait envoyé une lettre d'engueulade (c'était l'époque où Escande prenait le pouvoir à Tarnier). Beaucoup pour un pov gars comme moi.
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