13h00
Deux lésions enlevées il y a 2 semaines, le 1° avril.
Qu'en pensez-vous?
Je pars en vacances mardi prochain, réponses sur le blog le 30 avril.
Bonnes vacances si vous en prenez.
Arivederci (oui, je vais en Italie).
La photo qui change tout!
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8 commentaires:
J'espère ne pas dire de bêtises après notre brillant exposé en duo avec Mireille sur les cancers cutanés pour les généralistes de Pontault.
Patient N°1 : Je répond psoriasis !
A part ça, naevus très foncé
Dermoscopie pas assez symètrique pour un Reed , courant radiaire à 11h et aspect en chou-fleur à 1h. Important voile blanc-bleu débordant la lésion dans sa partie inférieure : Mélanome
Patient N°2 : Cliniquement lésion asymètrique pouvant faire évoquer un naevus composé .
Dermoscopie: Il semble s'agir d'une lésion unique avec voile important , réseau irrégulier, signes de régression avec grains de poivre +++ et arrêt brutal au niveau de la partie inférieure Gauche. Egalement lésion très suspecte de mélanome.
Mauvaise blague de 1er avril pour les 2 patients!!
c'est vrai c'était un vrai show!!! J'en ai vu quand même quelques uns qui fermait les yeux!!!
pour le 1 je dirai au premier abord naevus de Spitz mais la bordure irrégulière grignotée à 3 H et 5H , et les masses polypoïdes à 12 H évoquent un mélanome A OTER
Pour le 2 je serai plutôt rassurée kératose séborrhéique nombreux kystes cornés ( grains de milium) et bordure nette à angle droit à 7H j'aurai mis de l'azote
Bonnes vacances à ceux qui partent!!!
J'espère que vous avez un enregistrement de votre show! Ou alors que vous nous le referez (le 15 novembre???).
bonsoir a tous
pour le 1
lesion melanique d' allure semblable au reed mais aspect irregulier et epais du reseau donc plutot melanome a oter.
a t il eu de la puvattt pour s
on pso?POUR LE 2 JE DIRAIS LESION MELANOCYTAIRE AVEC ZONE HYPOPIGMENTEES ET HYPER PIGMENTEE MAIS L4 ASPECT TRES IRREGULIER DE LA DISTRIBUTION ME FAIT DIRE SSM PLUTOT QUE NAEVUS DYSPLASIQUE...
Il y a un réseau visible , c'est donc une lésion mélanique, mais irrégulier et régressif par endroits avec pigmentation en grains de poivre. Je maintiens le diagnostic de SSM
ça fait trois fois que je recommence car mon compte blogger a disparu pendant les vacances !!
je disais que l'analyse de patrick est parfaite
en pratique en consultation toujours un peu débordée , les deux lésions invitent cliniquement au diagnostic de mélanome et c'est renforcé par les aspects dermatoscopiques avec un voile blanc bleu massif dans le premier cas et plus discret dans le second mais indiscutable
dans les deux cas j'ôte sur le champ
à demain
C'est l'heure de l'enveloppe.
Patient 1: carcinome baso-cellulaire superficiel, pigmenté.
Patient 2: mélanome de type SSM survenant de novo, Clark II, Breslow 0.16, associé à petite kératose séborrhéique.
Pour le 1° patient c'est plutôt une (bonne) surprise, car c'est un aspect de pseudo-Reed. Encore qu'à 1H et 4H on voit des ébauches de taches pigmentées en feuille d'arbre (d'érable?).
C'est plus net sur la photo supplémentaire que je poste à la fin du message: les pseudo-stries radiaires se sont élargies, et ont plus un dessin en feuilles.
Pour le 2° patient, à l'oeil nu ça ne ressemblait pas à une kératose séborrhéique, et tu ne l'aurais pas laissée Mireille. Une lésion isolée, pigmentaire, de grande taille, c'est suspect.
Voile, peppering, etc... A enlever!
Oui, il y a eu 4 semaines entre la 1° photo et la 2°, le jour de l'exérèse, le 1° avril.
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