Place aux tout jeunes donc.
Cas 1
Patient du Dr Yasmine Hugot, pédiatre. Bébé de 4 mois. Elle a remarqué une discrète pigmentation brune de la base du cou à la visite des 1 mois. A 4 mois, photo actuelle, la pigmentation s'est étendue mais semble stabilisée: touche la face antérieure du cou, le haut de la poitrine, débord vers les bras. Derrière, ne dépasse pas la nuque.
Pas de pathologie associée, examen normal, rien dans la famille (si, à noter une arrière grand-mère créole).
Cas 2
Un patient à mois, 4 ans et demie. Depuis 4 mois, ces plaques jaunâtres, légèrement en relief, en hémi-ceinture sur la partie droite de la poitrine. Aucun symptôme.
Cas 3
Enfin, une patiente de 8 ans du Dr Martine Ghnassia, cette lésion pigmentée de la fesse.
Pour tous ces patients, pas de diagnostic pour l'instant. C'est pour avoir vos avis.
Merci.
13 commentaires:
1- tache café au lait - pas toujours bien visibles à la naissance et parfois étendues comme c'est le cas ici
2 - L'Aspect micropapuleux des plaques doit faire rechercher d'autres signes en faveur d'un pseudo xanthome élastique
3- Naevus bénin
ma lésion de la jambe c'était un baso nodulaire ; et il y avait plusieurs autres lésions rosées planes voisines sur les deux jambes ; j'en ai biopsié deux , baso superficiels ;
donc dans le baso , on peut avoir des vx tourbillonnés !
vous vous souvenez du jeune patient asiatique au lupus du visage annulaire trés impressionnant; j'ai eu le plaisir et la surprise de le retrouver aujourd'hui sur la communication de michel rybojad sur le sjogren;il semblerait que de telles lésions annulaires et en particulier chez les asiatiques , doivent faire rechercher un sjogren avec la clinique: syndrome sec etla biolo :anti ro et signes de dysimmunité: hypergamma ,consommation du c4 tous signes devant faire rechercher une évolution vers un lymphome; le programme portait sur les toxidermies et la pathologie des muqueuses (d'où la com sur le sjogren)
anamnèse pour ton gamin à la pigmentation en hémiceinture?
le syndrome de mc cune allright pour ton cas 1 : je ne sais plus à quel âge les taches pigmentées peuvent apparaitre ?surveillez c'est sûr ;tache café au lait au fait c'est quoi ? du naevus , du lentigo ,de l'hyperplasie mélanocytaire ?
Baso, réponse logique donc.
Le baso a des "visages" multiples en dermoscopie. Ce qui reste c'est la netteté des vaisseaux, assez spécifique du baso, et la connexion de vaisseaux de diamètre variable (aspect en branches d'arbre): ici plus nette sous les graduations 11 et 13.
Syndrome de Mc Cune Albright: ce sont des taches café au lait au départ? Je trouve que ça ne ressemble pas du tout à des TCL. J'avais l'hypothèse comme il a un ancêtre noir d'une tache mongolique.
Sinon comme le suggérait Anne-Marie Hubert-Asso, mosaïcisme. J'y connais rien.
Pas d'idée pour le mien Martine? PXE, j'en ai pas vu souvent, ceux que j'ai vus, sans doute à Tarnier, avaient des lésions plus papuleuses sur les faces latérales du cou. Plus blanches aussi. Je sens qu'il va falloir le reconvoquer pour une biopsie...
Je me souviens de la tête de ton patient asiatique, faut que j'y retourne voir!
Des photos de PXE
A retenir sur le net www.dermatlas.org
pout ton cas jy , c'est quoi l'anamnèse ? depuis quand?
c'est curieux cette topographie et c'est jaunâtre
une mastocytose dans la forme xanthelasmoidea et pourquoi pas avec une topographie en hémiceinture ,
xanthogranulomes plans?
histyocytose bénigne ?
je pense qu'en effet on ira pas plus loin sans histo
Je l'ai écrit, 4 mois environ.
Mastocytose, y aurait-il un Darier dans cette forme? Pas retrouvé ici.
Xanthogranulomes, j'ai vu des photos sur internet, les plus plans sont plus en relief, là c'est tout plat.
Sinon, oui histiocytose.
Reconvocation > biopsie!!
c'est quoi jy les lésions blanches sur le naevus de ce petit garçon
c'est de la régression ???? je sais pas comment interpréter cela à cet âge
merci de tes lumières !!
C'est un aspect typique de naevus congénital, avec des zones pigmentées et des zones non pigmentées, qui sont claires au dermoscope (et à l'oeil nu).
Ce blanc est différent de celui de la fibrose (régression): teinte identique à celle de la peau normale autour du naevus. En cas de fibrose, le blanc est plus blanc, ivoire en fait (je n'allais pas dire plus blanc que blanc quand même).
Voici quelques temps que je n'avais pas apporté ma contribution au blog.
J'étais très pris par mon activité de président de club d'échecs (compétition, cours, suivi du championnat du monde actuel ...) !
Pour le cas 2, la topographie des plaques interpelle : caractère strictement unilatéral, en ligne (qui ne semble correspondre ni à un dermatome ni à des lignes de Blaschko). Ne pourrait-il pas s'agir d'une cause exogène ? Cette dermatose est-elle survenue pendant les vacances ? La plaque la plus postérieure semble ecchymotique. Il semble exister une plaque de l'aisselle ou s'agit-il d'une image due à l'éclairage ?
Cas 1 : s'agit-il d'une hyperpigmentation pure ou existe-t-il une participation vasculaire ?
Concernant la démodécidiose, il faut y penser devant des lésions du visage peu spécifiques, parfois squameuses et le plus souvent prurigineuses. Je ne pensais pas que le métronidazole local pouvait marcher. Personnelement, j'utilise le crotamiton.
Tu joues aux échecs Philippe?
Ca fait une paye que je n'ai plus fait de partie, mais de 14 à 25 ans j'ai consacré pas mal de temps à ce jeu. Je jouais à l'époque à Issy les Moulineaux, une bonne équipe. On avait gagné la coupe de France (en 1980 je crois, sans moi, et demi-finale un peu plus tôt, là j'y étais, au 4° échiquier, nulle contre un candidat MI yougoslave de Nice avec les noirs).
Trop prenant. Des parties de 5h plus le stress, j'ai arrêté d'un coup.
C'était avant les ordinateurs... un autre jeu.
Je suis un peu déçu du niveau de Kramnik. Il ne se remet pas de sa spondylarthrite et n'a jamais retrouvé son niveau d'il y a 10 ans.
Oui, je me suis mis aux échecs il y a trois ans et j'ai eu l'occasion de reprendre le club de Brunoy. On a une équipe de niveau Nationale 4. Je joue en compétition mais beacoup aussi sur Internet. Je suis également le webmaster du site internet brunoyechecs.com.
En ce qui concerne Kramnik, je suis aussi de ton avis, d'ailleurs il vient de perdre une nouvelle partie contre Anand qui mène maintenant le championnat par 4,5 contre 1,5. (je suis le championnat en direct entre deux clients mais ne le répétez pas !)
J'ai jeté un coup d'oeil au site de Brunoy échecs. Vous avez battu mes voisins de Fontainebleau!
Je pense que tu dois avoir beaucoup de boulot avec tes activités de joueur, d'enseignement et de président de club (les déplacements, trouver les voitures, etc...).
La dermato: c'est apparu avant les vacances. La disposition linéaire est bizarre en effet. Sous l'aisselle, c'est la photo et la balance des blancs.
Pour le nourrisson, non aucune partcipation vasculaire. C'est à peine pigmenté, on a envie de frotter pour que ça parte!
Pas vraiment d'enveloppe ce soir, puisque ce sont des cas en suspens.
Cas n°1: reste mystérieux. Mosaïcisme??? Je vous tiens au courant de l'évolution de ces 10 prochaines années.
Cas 2. PXE, mastocytose à type de xanthelasmoidea. Xanthomes?? Histiocytose???
La forme est bizarre, n'épousant, comme le remarque Philippe, ni un dermatome, ni les lignes de Blaschko.. Bon, à revoir aussi.
Cas 3. Pas d'histo, mais diagnostic clinique et dermoscopique de naevus congénital bénin.
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