Cas 1
Lésion sous narinaire apparue en trois mois
Cas 2.
Cas 3.
Chez une jeune fille de 15 ans. Rougeurs des talons surtout, avec desquamation. Constatée depuis un an. Qu'en pensez-vous?
mercredi 10 juin 2009
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19 commentaires:
1. Une lésion jaune relativement étendue, qui a grandi vite.
Au dermatoscope on retrouve des globules jaune-orangés, de fins vaisseaux.
Je pense à un infiltrat tuberculoïde, en 1° une sarcoïdose.
Biopsie.
2. Tumeur rosée de la plante du pied. Zones sans structures blanches et un peu jaunes (partie droite). Les vaisseaux ne sont pas tout à fait au point. Ils semblent présenter de nombreuses circonvolutions.
Mon 1° dx, est porome eccrine
3. Pour 3, je n'ai pas de dx sûr. Je suis intéressé par vos hypothèses.
1- Sarcoïdose nodulaire
2- Porome ecrine Les vaisseaux sont très comparables au cas publié le 28/05/2008
3- dermite liée à la macération dans les tennis
C'est permanent et inchangé depuis 1 an. Je l'ai revue à 3 mois d'intervalle: strictement pareil. Pas signes de macération.
désolée pour les vx flous jy , je t'ai dit que j'avais qq problèmes de netteté parfois
pour ta jeune fille : cas familiaux?
trés bonne limitation , c'est pas une erythrokératodermie ( ça existe , mais je ne me souviens pas le nom);
Quelques mots de la Nouvelle Hollande,
1.Sarcoid
2.Eccrine Poroma
3.Psoriasis
Malcolm Lane-Brown
Malcolm, bienvenu et merci pour tes réponses.
Où est la Nouvelle-Hollande? Est-ce une partie de NSW?
J'ai été à Sydney l'année dernière (j'ai séjourné à Roseville en fait), avant de partir faire un long périple jusqu'au nord Queensland.
De très bons souvenirs.
Les réponses mercredi prochain (c'est à dire jeudi matin heure de la côte est).
1- sarcoïdose biopsie pour confirmer
2- porome eccrine
3 a t'elle mis des chaussure de la halle aux chaussures ou Gemo car il y a un sachet désinfectant responsable d'allergie ou irritation au dimethyl fumarate (comme pour les fauteuils conforama) dans les boites de chaussures
Ca dure maintenant depuis 1 an et demie, et ce n'est absolument pas aigu, prurigineux, ou en rapport avec quelque chaussure que ce soit (semble-t'il). Donc ça ne fait pas eczéma de contact.
ça vaudrait le coup de biopsier gentiment !
C'est quoi , Martine, une biopsie gentille sur les talons ? ; l'anesthésie locale y est horriblement douloureuse!
Le diagnostic de psoriasis me convient assez bien et je tenterais bien un traitement d'épreuve par Dermoval sous occlusion.
Patrick je suis d'accord avec toi.
Elle est jeune,15 ans, pas réellement très gênée...
Donc j'hésite ++
Rien pour un pso à l'examen.
D'ailleurs, rien de particulier ailleurs.
Si, un peu d'acné au visage.
Cela dit, je peux te l'envoyer Martine en lui disant que tu es la spécialiste de la biopsie gentille :D
Je suis tombé là-dessus.
Forum de l'Association des Victimes du RoAccutane
Sans commentaires...
Peut-être un jour, après la fin de la commercialisation du médicament, y aura-t'il une association des victimes de l'assocations des victimes du RoAcc...
Cas 3 : le psoriasis est tout de même une idée intéressante.
En tous cas, le frottement joue un rôle essentiel comme on peut le voir sur la photo au niveau des tendons d'Achille.
la plaque remonte assez haut et je pense que sur la bordure avec un patch emla et en injectant doucement de la xylo non adrénalinée , ç'est tout à fait supportable , je fais ça pour les naevi des plantes et ça se passe trés bien
nous à la pomponnette , on a une association des victimes des chenilles processionnaires; on avait des nids gros comme des ballons de foot dans nos chênes ..
allez sur le site , c'est impressionnant !
votre avis là dessus ???
sont ce tous des psy ou y a t il du vrai là dedans
des gens qui apparemment allaient bien avant ro accutane psychiatriquement parlant et qui aprés ont eu des troubles psy ?????
il y en a même un qui a assassiné son dermato en représailles !!!
C'est un forum internet... il s'y dit un peu n'importe quoi "Depuis que j'ai pris ce poison il y a 10 ans, ma vie est détruite, j'ai les lèvres sèches, je suis triste, etc...".
Intéressantes les positions du groupe canadien consultatif sur l'isotrétinoïne... Cela date de 5 ans. Pas beaucoup de mouvements en 4 ans.
Groupe canadien sur IsoT
Conclusion pertinente:
Certains membres du Groupe craignent que les patients dépressifs qui ont besoin d'isotrétinoïne se voient refuser ce médicament de façon arbitraire.
On en prend clairement le chemin.
cas 1 sarcoidose je la vois demain , fais le bilan pneumo oph et pense la mettre au doxy 200
cas 2 : histo en attente
mais je pense porome en effet
L'enveloppe pour ma partie.
En fait je n'ai pas de diagnostic, que des supputations.
Ma principale hypothèse, la seule en fait, c'est seule d'une epidermolyse bulleuse congénitale type Weber Cockayne dans une forme particulièrement peu intense.
Sur la desquamation et l'érythème bien limité aux points d'appui du talon (une toute petite atteinte de l'avant-pied aussi). Et chez la maman bien que moins accusés les mêmes symptômes.
Bien sûr, c'est un peu tard. Mais chez les garçons par exemple, il y avait des cas qui ne devenaient symptômatiques qu'au service militaire. Vers 18 ans.
Je n'ai pas d'autre explication. Ce n'est vraiment pas un pso. J'avais demandé une mycologie, négative bien sûr.
C'est une patiente totalement bien portante, juste un peu gênée par la couleur de ses talons. Donc ça me limite pour les examens complémentaires dont la biopsie.
Je pense en rester là.
Martine, belle photo de l'infiltrat tuberculoïde.
Tiens nous au courant pour la plante.
Retour sur l'hypothèse du pso pour "mes" talons.
On voit bien les squames sur les photos 1 et 2, et pour moi ça ne ressemble pas aux lamelles de parakératose du pso. Plutôt à ce qu'on voit après des phlyctènes (même si le stade phlyctène n'est pas visible réellement pour la patiente).
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