Commentaire "Patient adressé pour Pityriasis Versicolor. Quel diagnostic, quel bilan?"
Cas 2 et 3. En direct du Sud Seine et Marne.
Que pensez-vous de ces 2 lésions côte à côte?
La 1° photo dermatoscopique c'est celle de gauche, la 2 c'est celle droite.
Patient de 75 ans, découverte d'examen systématique.
Parents, voisins, ou jumeaux ???
Réponse dans 8 jours. De Clermont.
11 commentaires:
Martine !!!
extraordinaire en effet xanthome plan diffus rechercher une gammapathie monoclonale en particulier,
pour le 2è on a envie d'enlever les 2
celle de droite rosée avec une pigmentation latérale des vaisseaux anarchiques en points font penser à un mélanome achomique .
celle de gauche parait bénigne lésion très vascularisée plutôt inflammatoire avec des vaisseaux en épingle à cheveux Kératose séborrhéique traumatisée Mais je ferai bien une biopsie
Incroyable n'est-ce pas Mireille?
Euh, pour la dermoscopie, comment dire, enfin... Peut mieux faire :-D
n'y a t il pas trois lésions même , celle du dessus toute petite ??
ces lésions sont plutôt jumelles d'ailleurs elles ont des similitudes
celle de droite a des vx arborescents , des corps bleutés ovoides ,
baso tatoué en premier pour la lésion pigmentée de droite
par contre , il n'y a pas de vx arborescents du tout sur l'autre lésion rosée
tes photos sont excellentes ++++vraiment , je n'arrive pas du tout à avoir cette qualité super nette sur les vx
c'est avec quoi que tu as pris ces photos ???
quel dermatoscope et ton appareil photo c'est lequel déjà ?
c'est trop trop trop beau
Heu oui largement peux mieux faire
vaisseaux arborescents tu as raison Martine c'est plutôt un Carcinome basocellulaire
c'est vrai que les 2 petites lésions érythémato-suqmeuses bien rondes au dessus érythémato-squameuses font penser à un psoriasis?
sylvie fraitag maintient son dg de lupus miliaire sur la patiente montrée dernièrement (ailes nez) et qui avait déchainé les passions ! elle dit qu'ana pathologiquement parlant ,c'est un "trés beau cas typique", mais que
pour certains le lupus miliaire est
...... une forme de rosacée !
Je pense qu'elle a raison.
C'est très confus les granulomes tuberculoïdes du visage dans leur rapport avec la rosacée.
Et je maintiens mon critère dx de résistance au trt!
Mais pas le tps de le développer!
Et pour ton cas Martine, ce sont sans doute des xanthomes plans normolipémiques.
Chercher une dysglobulinémie, un syndrome myélo-prolifératif.
Rare++.
Très belles photos.
Je donne mes solutions, je ne suis pas sûr d'avoir internet demain soir.
A gauche, tumeur fibro-épithéliale de Pinkus.
Et à droite baso banal!
Les 2 réunis.
Pas jumeaux mais parents.
j'avais tout à fait pensé au pinkus vue la topographie lombaire et l'âge , mais ne connaissant pas du tout l'aspect dermatoscopique , j'ai hésité! y a t il un aspect dermatoscopique spécifique ou pas ??
comment tu décris l'aspect des vx dans ce cas et pouvait on dire vs comme a évoqué mireille sur cet aspect ?
tu peux me redire ton truc pour voir aussi bien les vx ?
le dermatoscope ? l'appareil photo?
tu me l'as déjà dit sûrement , mais j'ai oublié depuis
désolée !
Martine la semaine prochaine!
Je suis à la bourre, je pars à Clermont.
J'essaierai de développer sur le Pinkus. J'en ai eu 2 qui se ressemblaient. Mais j'ai vu aussi des photos différentes dans des articles.s
je donne ma solution aussi ,étant absente ce soir
xanthomatose plane diffuse accompagnant une dysglob à type de gammapathie polyclonale en cours d'exploration chez l'hémato (je vous tiendrai au courant ; il s'agirait dans la moitié des cas d'un myélome ou d'une léucémie lymphoide ou myéloide)
à distinguer de la xanthomatose disséminée : homme jeune masculin , lésions plus papuleuses et jaune brun , atteignant les plis axillaires et surtout lèvres , oculaires , larynées , eosophagiennes et trachéobronchiques donnant des complic respiratoires et visuelles
association à un diabète insipide
à distinguer également du xanthogranulome nécrobiotique encore plus rare ,60 ans homme ou femme, atteinte périorbitaire destructrice, local extacut :os , coeur poumons , intraabdo ; myélome associé ou autres hémopathies.
l'atteinte des paupières est plus jaune rouge +++
donc dans mon cas heureusement , c'est une forme plus bénigne , sous couvert qu'un myélome soit découvert
à suivre donc
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