Jeune fille de 15 ans. Vue 5 jours après ce joli tatouage au Henné. Réaction qui s'est installée très vite (quelques heures).
Cas 2.
Patient de 70 ans. Exérèse en janvier de cette lésion du coude apparue 6 mois auparavant.
Cas 3 et 4, Dr Nicoles François, sous le titre "Les Jolies Images".
Cas 5. Dr Martine Ghnassia
"Eruption rebelle aux cyclines. Apparition progressive sur quelques semaines. Diagnostic?"
Cas 5 bis
.jpg)
Un cas très semblable de Martine Ghnassia que je rajoute.
Je ne sais pas si c'est le même diagnostic que le précédent, ou une simple ressemblance clinique.
Un copieux programme. Mais vous devez être remis de Clermont.
Et il y a un jour férié!
19 commentaires:
cas 1 malheureusement allergie à la paraphénylénediamine et nombreuses consignes à donner car risque ultérieur de choc pour les teintures , les colorants des vêtements foncés (jeans!)
bref , c'est ennuyeux et en plus elle va garder une cicatrice
cas 2: bowen ,spino,
cas 3: cloques de zona
cas 4: trés beau choux fleur d'un naevus papillomateux
1. allergie immédiate à la PPD: cas très spectaculaire, à déclarer si possible à l'afssaps qui a fait toute une campagne sur le sujet il y a un an
2. "à enlever" (aspect gloméruloïde des Bowens ?)
3. Zona
4. On peut dire aussi condylome vu le siège supposé (pubis ?)(aspect en "chou-fleur")
5. Acnitis/"lupus" miliaire disséminé (en principe pas tuberculeux, mais contexte ? Notion d'application de corticoïdes ?...)
J'en profite pour vous signaler ma mutation sur Colmar (68), en tant que chef du service de dermatologie de cette sympatghique cité... mais je compte rester fidèle à ce blog magnifique... si vous y autorisez les non "77" !
1- superbe eczéma bulleux de contact au PPD
2- carcinome épidermoïde ce n'est pas l'aspect d'un Bowen
3-belles photos macro de zona profus ( immuno dépression?) et
4- d'un bouquet de crêtes de coq ?!!!
5 - folliculite sur fond érythémateux
dermite cortisonée , démodécie?
C'était super Clermont , l'an prochain La Rochelle...
Bravo Antoine Colmar C'est très sympa Quelle chance !!! On se verra au congrès !!!!
félicitations antoine , c'est super colmar +++
bien de rappeler de déclarer à l'afssaps ,on oublie trop souvent en effet
ça fait pas condylome je trouve et pubis sénile qui correspond à l'âge où on voit ces lésions assez importantes qui ne gênent pas les gens de cette génération !!
ni lupus miliaire , ni démodécie , la biopsie a été trés contributive !!
j'ai vu deux cas identiques en six mois et c'est pourtant très rares !!
jy peut mettre les photos de l'autre cas , c'est intéressant de les mettre maintenant
jy j'avais envoyé exprès les photos des deux cas le même jour !
Bonjour Antoine.
Très sympa que tu sois fidèle à notre blog depuis Colmar.
J'ai lu qu'il fallait faire une déclaration à l'Afssaps. Comment m'y prendre?
Enfin, ce n'est pas un carcinome épidermoïde pour mon cas dermatoscopique....
Martine, je n'avais pas compris que c'était 2 fois la même affection.
Je vais me plonger dans les archives photos.
J'ai reçu une mise au point sur lupus miliaire, d'après le Pr Cribier: j'en ferai un copier-coller plus tard dans la journée.
alors c'est un petit merkel??
sylvie fraitag m'a dit qu'à l'anapath , les deux biopsies étaient rigoureusement identiques !
Oh, non heureusement bien moins grave...
Et surprenant comme diagnostic!
Vous avez encore 24 heures pour trouver.
Tes 2 soeurs jumelles...
Rare dis-tu...
J'essaierai de voir demain si les impôts me laissent un peu de répit.
2: Lésion fibreuse excoriée d'aspect bénin. Je suis cependant gèné par la présence de lésions satellites en périphérie de la dermoscopie.
3: Zona
4: Naevus papillomateux
5 et 5 bis : sarcoïdose à petits nodules
J'ai la tête dans la 2035...
Pour les cas de Nicole, le 1°: "Vésicules ou pas vésicules".
Je dirais vésicules, quelques-unes vicieusement au sein de kératoses séborrhéiques peut-être.
Donc zona.
Et le gros chou-fleur: une grosse kératose séborrhéique géante?
Pour après le solde caisse, et un peu de jogging, les papules jumelles.
Avant le jogging finalement.
Je diagnostique qu'il faut faire une biopsie.
Les papules semblent folliculaires (plus nettement chez l'une des 2).
Mucinose folliculaire?
une solution pour les imppôts , le faire faire par un comptable !
ta petite lésion , une porte d'entrée d'une rickettsiose , d'une autre "piquettose" quelconque ??
Au fait!, on n'a pas eu la solution pour les pulpes des doigts la semaine dernière!
Au fait!, on n'a pas eu la solution pour les pulpes des doigts la semaine dernière!
Pour ajouter quelques hypothèses :
Cas 2 : kératoacanthome ?
Cas 5 : lymphome pilotrope
Pour le cas 4, condylome géant m'irait mieux que naevus papillomateux.
je donne ma solution , il s'agit d'un pseudo lymphome cutané à type de miliaire du visage; c'est le troisième cas , isabelle moulonguet en avait vu un il y a trois ans et va publier cette nouvelle forme de pseudo lymphome cutané; la première patiente se fait régulièrement piquer par des tiques car elle fait la cueillette du muguet et va régulièrement dans les bois
la seconde patiente promène beaucoup ses enfants mais n'a pas eu le souvenir de piqures de tique
les sérologies sont en cours
dans le second cas l'éruption a disparu mais longtemps aprés les cures de doxy qu'elle avait eu à l'époque avec un dg de rosacée
la première ne guérit pas malgré les cyclines ;
comme quoi il faut avoir la biopsie facile quand la séméio est inhabituelle
ce piqueté était curieux en effet
à chaque fois la biopsie au punch a porté sur une papule entière
voili voilà
Pseudo-lymphome à type de miliaire du visage!!
Tu rassembles 2 des 3 cas connus.
C'est incroyable.
De mon côté...
Oui piqûre d'insecte au départ.
Puisqu'il s'agissait (à ma grande surprise) d'une leishmaniose cutanée.
Patient qui ne quitte pas la France, mais qui passe ses vacances dans les Pyrénées orientales.
Je lis qu'il y a une dizaine de cas de leishmaniose cutanée autochtone en France chaque année.
On a fait dans le rare cette semaine.
Pour l'allergie au Henné trafiqué, pas d'enveloppe bien sûr.
Elle va mieux mais se gratte furieusement...
Nicole, tu nous as oubliés!
Patrick, tu as l'oeil: c'est vrai que toutes les lésions satellites à distance sont inhabituelles pour une lésion tumorale. Peut-être un signe à retenir. Ya pas grand-chose sur dermatoscopie et leishmaniose.
Martine avait mis la réponse la semaine dernière pour les pulpes, mais un jour trop tôt. En fait pas de Dx.
Euh que dire de plus. L'échec des cyclines va contre l'origine borrélienne pour une de tes patientes.
Merci de vos photos et commentaires à tous.
Enregistrer un commentaire