Et puis il faut trouver un titre.
C'est le cas n°1
Cas n°2, Martine Ghnassia
Naevus dos pied jeune homme 25 ans , ancien mais s'est modifié il y a deux
ans
Cas n°3, Martine Ghnassia également.
Homme 59 ans apparition en deux ans , asymptomatique
.jpg)
.jpg)
Cas n°4
Une patiente de 78 ans qui n'est pas tranquille avec cette lésion de la joue. Ancienne? Peut-être. A-t'elle raison de s'inquiéter?
13 commentaires:
ça remarche
cas 1 maladie de fox fordyce , il parait que ça gratte beaucoup et qu'à l'histo la glande sudorale apocrine est dilatée
dernière patiente mélanome achromique ???
j'ai réussi à me reconnecter !!
C'est très bizarre la lésion sur le scrotum Martine.
La bordure est bien nette légèrement croûteuse.
Je vais laisser les autres chercher un peu.
Fox Fordyce pour le cas de Nicole, mais c'est bien sûr.
Tiens j'ai vu une jeune fille qui présentait une maladie de Verneuil. J'ai prescrit Dalacine + Rifampicine comme le dit Revuz...
A suivre.
ça marche pas toujours terrible , soit on a une cytolyse sous rifam qui oblige à stopper , soit c'est suspensif et ça revient assez vite à l'arrêt
de plus on est limité à 12 semaines de traitement et risque d'accident d'hypersensibilité si on veut réintroduire plus tard , il faut alors prendre des toutes petites doses et utilisez la rifampicine sirop et augmentez progressivement les doses (risque de leucopénie par hypersensibilité )
ce soir j'ai vu une femme qui a été miraculé 15 jours et qui au bout d'un mois refait des suppurations
il me reste deux mois sous surveillance étroite des transa
C'est 15 semaines dans l'article de Dermatology.
Et après relais par rubozinc à fortes doses??
C'est vrai que la réintroduction de la rifampicine est délicate ++
Cas n°1
Egalement maladie de Fox Fordyce
Cas n°2
VS ds une forme adénoïde
Cas n°3
Porokératose (impression de bordure surélevée,la palpation manque ...)
A défaut Bowen ou Paget
Cas n°4
Dubreuilh achromique ou plutôt "hypochrome"
Cas n°4 Juste pr bien préciser lésion maligne
Pour la lésion 2, architecture globulaire symétrique. Naevus dermique.
Sylvie, Patrick me demande si tu penses à une porokératose actinique?
... je sais ce que tu penses, qu'il pourrait poster lui-même ses questions coquines.
Pour cette lésion donc, Patrick pense à un baso. Tu ne nous aurais pas fait un coup pareil Martine? Un baso sans dermatoscope? Et puis la bordure n'est pas vraiment perlée...
Demain, levée du suspens.
Jean Yves, c'est vrai que je n'avais pensé à un naturiste ... mais cette atteinte exclue-t-elle une localisation génitale d'une porokératose de Mibelli ?
Mais c'est vrai que les 2 autres diagnostics évoqués sont également possibles (euh euh très prudente la dame ...)
j'ai pas posé mon dermatoscope pour des raisons évidentes messieurs!
bien qu'ailleurs , je me serai précipité forcément sur le dermatoscope
j'avais pensé de loin à un lichen annulaire , mais les photos de prés montrait un centre vraiment erythémateux
réponse de sylvie fraitag: neoplasie intraépithéliale d'origine virale !
aucun atcd de condylomes ni chez lui ni chez une partenaire
c'est vrai que la bordure pigmentée et même la topographie est assez inhabituel car les lésions de ce type sont plutôt sur le gland ?
le naevus me rassure aussi mais pas mon patient , je lui ôte bientôt , c'est sur le dos du pied et ça le gêne.
résultats donnés un peu tôt , mais je crois que tout le monde a rendu déjà son verdict
il n'est pas naturiste au fait
Oui, c'est vrai, bien sûr.
J'ai dû faire l'inverse (on se comprend) mais quand j'ai un dermatoscope dans la main je suis comme en transe, plus rien ne me touche ni me m'atteint ;-))
De mon côté, cas 4, c'était bien un mélanome.
Je n'ai pas fait la biopsie,c'est Mireille: j'ai fait tellement peur à la patiente qu'elle s'est sauvée, n'est pas venue le jour de la biopsie, a préféré consulter à Saint-Louis... où c'est Mireille qui l'a prélevée. Elle ne se doutait pas que mes réseaux s'étendaient si loin ;-)
Ce serait un mélanome sur naevus préexistant (ce qui explique la pigmentation plutôt régulière à gauche, et les pseudo-milium).
Pour le reste, pigmentation irrégulière, des points gris, et des vaisseaux polymorphes (en points, linéaires sinueux, en épingle à cheveux, etc...).
Ce serait un petit Breslow, mais pas l'exérèse n'a pas été faite. Elle va être relativement large car les limites sont imprécises.
Enregistrer un commentaire