Nous avons eu un exposé d'une haute tenue par le Pr Hermine.
Depuis le temps, nous avons vu passer bien des orateurs prestigieux et brillants. Mais là, ce fut le sommet. Pendant plus d'une heure et demie, il a jonglé (sans jamais nous assommer) avec le c-kit, l'activité télomérase, la génétique, la clinique, la thérapeutique vétérinaire, etc... Etonnant.
J'ai eu l'impression d'écouter un futur prix Nobel.
Très sympa en plus.
Cela s'est fini tard....
Quelques cas cliniques et dermoscopiques de notre quotidien.
Cas 1 Martine Ghnassia
"Une lésion du dos"
Cas 2 Nicole François
"La surprise du lundi matin, entre deux".
Patiente de 78 ans, hyperalgique mise sous Augmentin aux urgences pendant le WE.
Cas 3
Facile. Dermatoscope polarisé (sans la réglette) et non polarisé.
Cas 4
Lésion au-dessus de la cheville chez un jeune homme. Depuis quelques mois.
Le halo tout autour, c'est l'adrénaline... j'avais oublié la photo clinique.
6 commentaires:
1- Lésion bénigne à priori. Je n'ai pas de diagnostic précis
2- Pso pustuleux
3- Baso à cause des taches gris ardoisées à moins qu'il s'agisse d'un trichoblastome (j'avais mis sur le blog un cas au niveau de l'aisselle il y a quelques temps)
4- Association de vaisseaux punctiformes de diamètre irréguliers + vaisseaux bourgeonnants , d'autant plus chez un jeune, suspicion ++ de mélanome achromique
1- Kératose actinique
2- Pustulose exanthématique à l'Augmentin
3- Baso, mais localisation plus que bizarre, ou récidive de mélanome (la question est: la cicatrice correspond à l'exérèse de quelle lésion ?)
4- Pattern vasculaire polymorphe et suspect: mélanome achromique ?
1. J'ai du mal avec le cas de Martine.
Sur la présence du gros globule jaune, je dirai kératose séborrhéique.
2. Une toxidermie à l'Augmentin (pustulose exanthémique).
3. Je pense à un baso (globules gris-bleu, points gris, vaisseaux sinueux bien nets).
4. Là, je pense mais sans certitude à un histiocytofibrome...
On verra.
Mes réponses, ma réponse en réalité j'attends toujours pour le 4.
Cas 3, donc baso, très typique donc.
Il n'y a pas de cicatrice. Le blanc, très net sur la 1° vue (polarisée) c'est la stroma réaction sans doute.
Et la réponse pour le patient pustuleux de Nicole:
"> c'était un homme , parlant peu français ,mais ce que je sais : il était fébrile , la crp était à 200 , les d dimères très élevées ,les leuco à 13000 , il pouvait à peine poser le pied par terre mais le doppler s'est révèlé normal . mis sous pyostacine il s'est doucement amélioré .
> Avant l'épisode , il avait très peu de signes cutanés mais était étiqueté psoriasique sur son aspect sqameux des paumes et plantes ; rien ailleurs même en cherchant bien; par contre des douleurs articulaires en particulier des genoux non soulagées par les ttt usuels .
> Pso pustuleux pourquoi pas ? Je n'ai pas biopsié étant donné le contexte infectieux ,pas prélevé non plus car on était à + de 3 j d'AB ; à ce jour il va bien et je l'ai confié à un rhumato qui connait le pso .à suivre ... metho ??"
Pour le patient 4, confirmation qu'il s'agissait bien d'un histiocytofibrome. Ouf!
Enregistrer un commentaire