Comme il me le dit, cela fera une introduction pour notre prochain topo de dermatoscopie sur les structures vasculaires.
Cas 1
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Femme de 60 ans - lésion de la paupière inf depuis environ 3 mois
Cas 2
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Homme de 62 ans, lésion inguinale enflammée
Cas 3
Femme de 83 ans - plaque érythémateuse de la joue gauche d'aspect peu spécifique. Je n'ai pas fait de photo clinique
Cas 4
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Diagnostic facile mais photos spectaculaires - Portugais de 45 ans
9 commentaires:
Avant de me planter dans la dermatoscopie vasculaire, je commence par le 4° cas.
Ce n'est pas facile...
Je pense que tous les mots ont leur importance Patrick. Un loupouch ???
cas 1: je pense que ce n'est pas un diagnostic de dermoscopie: Lever ?
cas 2: Bowen
cas 3: Bowen avec réserve pour acanthome à cellules claires
cas 5: LEC
me revoilà suivant les aléas de ma connexion
pour le précédent blog , j'ai considéré la lésion comme bénigne et je la surveille
cas 1: j'aurais dit baso sur les vx arborescents bien visibles
cas 2: l'aspect clinique framboisé ne m'évoque pas un bowen et la dermatoscopie ne m'oriente pas plus
cela à l'air posé sur la peau
lésion virale vascularisée ,tumeur d'abrikossof
cas 3: les flaques oranges correspondent à quoi ? c'est placé où ,?
le dernier cas , on s'étonne toujours de voir des patients supportés des lésions aussi diffuses sans consulter !
lec , il n'a pas l'air trop atrophiant?
pas d'atteinte du nez ni des oreilles
la séméio est pas si nette finalement
erreur atteinte du nez et des oreilles , il avait un traitement ou pas finalement?
cas 1 c'est vrai qu'il n'y a pas d'autres arguments dermatoscopiques et que cliniquement ça fait pas trés baso , tumeur sudorale , pseudo lymphome
pour la patiente du dernier blog , je la revois la semaine prochaine et biospierai pour répondre à jy !
et j'ai reconvoqué la patiente à la tache sur le nez suspicion de dubreuilh qui s'était annulée en fait en sept !!
comme quoi parfois il faut biospier de suite car on peut perdre le patient (elle partait au portugal le lendemain)
J'ai pris du retard pour partir en vacances.
D'un autre côté, vu ce qu'il tombe, je ne vais pas rouler comme un fou pour rejoindre l'hôtel de la plage à Damgan, Morbihan!
Cas 1. Vaisseaux arborescents. En 1° baso, ou tumeurs annexielle.
Biopsie "pour voir".
Cas 2. Vaisseaux en épingle à cheveux (+/- glomérules).
Qui semblent entourés de blanc.
Kératose séborrhéique irritée.
Cas 3. Pareil que 2.
Je vous mettrai des photos de l'hôtel après la tempête!
Cas n°1
J'ais un doute sur le réseau rouge:
s'agit-il de vaisseaux?
En cas de vaisseaux: tumeur annexielle ou sinon pathologie infectieuse pourquoi pas leishmaniose ??
Cas n°2
Lésion bien limitée mais au dermoscope avec des vaisseaux "en pelote" de taille très variable et très irrégulière: Bowen voire mélanome achromique ?
(question annexe: peut-on avoir un diagnostic de kératose séborrhéïque avec des vaisseaux si bizarres?)
Cas n°3
Impression de "collier de perles" acanthome à cellules claires
Cas n°4 LEC
Encore une fois chacun est passé très près d'une partie de la solution:
Cas 1 : Pseudo-lymphome - La lésion a été initialement prurigineuse; les vaisseaux ne sont pas réellement arborescents
Cas 2 : Kératose séborrhéique irritée; la clinique est en faveur de ce diagnostic . En agrandissant l'image, les vaisseaux en épingle à cheveux sont dominants
Cas 3 : Bowen - Les glomérules ne sont vraiment pas typiques mais cliniquement c'était quand même évocateur
Cas 4 : LEC particulièrement spectaculaire . Je l'ai revu aujourd'hui; il n'a pratiquement plus rien après 2 mois de Plaquenil à 2 comp /j puis 2 mois à 1 comp/j.
J'ai refait des photos que je vais envoyer à Jean Yves.
Amitiés à tous
Patrick
Merci Patrick.
J'ai récupéré une connexion internet.
Pour le 1, on sentait qu'il y avait "anguille sous roche".
Les vaisseaux sont arborescents pour moi. Mais ce n'est bien sûr pas spécifique du baso: nombre de lésions tumorales vont avoir cette architecture même si c'est statistiquement le baso qui va être le plus fréquent.
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