Cas 1.
Sur la jambe d'un patient de 49 ans. La lésion a "changé" récemment.
(dermatoscope non polarisé avec la réglette, polarisé sans).
Cas 2
C'est un cas d'Antoine Mahé, qui pense à nous depuis Colmar.
Très belles photos.
Cas 3.
Examen de routine. Un lésion pigmentée bien solitaire entre les 2 épaules.
Patient de 62 ans.
Idem que 1 pour polarisé/non polarisé.
Cas 4
Une patiente de Patrick Ferry pour terminer, avec la légende "Cinq photos de la même patiente".
Bonne semaine.
14 commentaires:
halloween: angiome
pellagre
pour les cinq photos: sarcoidose , lymphome ,
Martine, tu as oublié la lésion pigmentée.
Cas 1: Baso
Cas 2 : Pellagre avant tout , éventuellement dermatomyosite paranéoplasique
Cas 3 : Réseau irrégulier, peut-être régression en haut, grains de poivre et vaisseaux polymorphes : a enlever car doute pour un mélanome
Le visage du 2 me fait penser aux personnages du peintre Georges de la Tour
Cas n°1 Basocellulaire
Cas n°2 Pellagre
Cas n°3 SSM
Cas n°4 Mastocytose dont la 3ème photo représente un aspect oedémateux post friction type "signe de Darier" et la suivante est une lésion croûteuse post bulleuse
Je préfère passer pour une "copieuse" mais maintenant que je prends quelques minutes supplémentaires pour mieux voir les photos du cas n°2 l'autre hypothèse de Patrick d'une dermatomyosite possiblement paranéoplasique (car les lésions sont nettement violines et généralisées avec un aspect en bande du dos des doigts) est très plausible
Sylvie tu es (peut-être) une fine mouche ;-)
Les précisions d'Antoine:
"Le patient de 76 ans a été vu en pneumologie où il était hospitalisé pour exploration d'une..."
Zut, la suite du message a été effacée. Je vais essayer de la retrouver pour ce soir.
Je vais réfléchir pendant mon jogging au cas de Patrick qui me laisse (encore une fois) sans idée.
Peut-être une biopsie?
La suite de l'observation du patient 2: patient vu en pneumologie où il était exploré pour une tumeur pulmonaire, se plaignant de fatigabilité des racines + myalgies... (ça devient trop facile !)
La pellagre ne colle pas à mon avis avec les aspects de "mégacapillaire" à la dermatoscopie unguéale
Donc c'est...
...Mon hypothèse de dermatomyosite n'était donc pas si bête
Ma patiente N°4 : Il s'agissait bien d'un lymphome avec localisations cutanées multiples. La biopsie a mis en évidence un lymphome T CD30+
Le bilan a révélé un envahissement ganglionnaire inguinal et surtout une lésion du canal anal qui s'est révélé etre un carcinome épidermoïde HPV-induit.
J'ai rien dit, mais on sentait qque chose de pas terrible....
L'enveloppe du soir.
Cas 1. "Le masque d'Halloween".
Un simple angiokératome.
Cas 3. C'était un peu un vilain petit canard, entre les épaules, chez un homme.
Avec cette forme bizarre, pentagonale.
Ceci dit, aucun critère dermoscopique inquiétant.
Exérèse malgré tout.
Et diagnostic de naevus mixte à forte activité jonctionnelle.
Le cas d'Antoine.
Ca ressemble fort à une dermatomyosite. Erythème au dos des IP est très net.
C'était bien une dermatomyosite, ceci étant le diagnostic a été difficile à confirmer formellement (enzymes musculaires normales, 2 biopsies musculaires nécessaires...); par ailleurs carcinome épidermoïde pulmonaire multifocal confirmé
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