Donc publication allégée.
Deux cas du Dr Sylvie Aubin pour commencer.
1° cas: Homme de 68 ans, qui a vu cette verrue apparaître il y a 2 mois.
2° cas: Homme de 90 ans, qui a cette lésion depuis 1 an.
Deux cas du Dr Martine Ghnassia.
Cas 3.
"Cuir chevelu petit garçon de 4 mois"
Cas 4
Lésion joue femme de 70 ans
"Je n'ai pas de photo clinique car à peine visible: vague tache un peu rose gris qui ne guérit pas."
Cas 5.
Pour finir, du sud Seine et Marne, cette image pour illustrer un petit article tout récent des Archives of Dermatology.
Fini pour ce soir, je retourne dans mon congélateur.
11 commentaires:
Cas 1 : Melanome achromique ou porome eccrine - spino à la rigueur
Cas 2: Mélanome acral
cas 3: Naevus intra-dermique bénin
Cas 4: Vaisseaux + taches ardoisées + évolution chronique : Baso? - Faire biopsie
Cas 5 : Lésion suspecte de Dubreuilh mais difficile à interpréter car sur le pseudo-réseau il semble que les diodes du dermoscope se reflètent sur les zones claires . Artéfact du à un fond de teint pailleté?
Après recherche sur le site des archives of dermato , ce n'est pas le reflet des diodes mais 4 points blancs au niveau des follicules réalisant le signe de la rosette . Se voit dans les kératoses actiniques et les spino.
magnifique photo dermatoscopique jy
c'est trés beau ces petites rosettes brillantes
j'ai jamais remarqué ça , mais je me bagarre encore pour la mise au point ;pour avoir le net , il faut manipuler le dermatoscope ou c'est la photo qui est floue ??
car la mise au point au dermatoscope n'est pas facile du tout à cause de tout le branchement
si je devais racheter du matos, tu me conseillerais quoi ?
cas 1 et 2 , tout a déjà été dit par patrick
pas banal cette topographie du mélanome acral à la base du gros orteil , comme mon patient de couleur récemment
explication ???
à propos du fsd dont je parlais la fois dernière , alors qu'on pouvait faire une association type qzfa004+yyyyet qzfa036+yyy quand on ôtait par ex une grande lésion et une petite , ce qui faisait utiliser deux fois le yyy en supplément
quand on ôte le même jour deux lésions susceptibles de voir utiliser le fsd , par ex naevus joue et naevus lèvre et bien la fsd ne peut s'utiliser qu'une seule fois !!!
donc on perd le supplément , c'était pas le cas avant avec le yyy
c'est ça que je voulais dire en reprenant mot pour mot la phrase inscrite dans le journal d'infos "brèves 77"
Ce signe de "la rosette" se voit avec les dermatoscopes à lumière polarisée. Martine, le tien est à lumière non polarisée, la lumière normale donc.
Tu as raison pour le Fsd qui ne peut pas doubler. Le double yyyy036 était déjà limitatif.
Pour le dermatoscope, Heine delta 20 sans hésitation, et un appareil qui va avec... Je ne sais pas lequel. Téléphone à M. Fares chez Laboderm il est de bon conseil pour les appareils et les adaptateurs.
Enfin Cas 3, naevus mixte ou naevus combiné.
Cas 4, baso (globules bruns et bleutés, vaisseaux tortueux bien nets).
Le fiston?
ça va mieux , alors qu'il a attendu 7 h sa perf à l'hosto car le gastro avait oublié la radio de thorax dans le bilan préthérapeutique !
il a poireauté 4 h à la radio et quand il a enfin commencé la perf , il a fait un malaise à cause de tout l'énervement , la chaleur , le rémicade aussi
maintenant c'est ok
il attend la seconde perf(le 15 /07)en espérant voir enfin de l'amélioration; son abcés incisé drainé s'est refermé à peu prés .
mais il garde le moral en jouant du blues !
je me renseigne donc pour du matériel plus performant chez laboderm merci
pour le cas 1 , j'ai biopsié exactement la même lésion ce matin chez un portuguais de 56 ans qui traine ça depuis prés d'un an ; exactement , le même aspect et la même topographie (j'ai pas eu le temps pour la photo , trop à labours!)
L'enveloppe, pour Sylvie aussi.
Cas 1. Mélanome achromique, Clark IV
En 2 mois :((
Cas 2. Pas de mystère, mélanome bien sûr.
Cas 5. Kératose actinique. Les artefacts, qui s'appellent des rosettes (description dans les Archives of Dermatology de juin) seraient assez spécifiques.
Elles se voient avec les dermatoscopes polarisés seulement, et cela correspondrait à une réfraction de la lumière dans le collagène du derme superficiel.
C'est petit, mais ça se voit avec un dermatoscope à main (Dermlite Pro DII).
J'ai fait la photo avec un Dermlite Foto.
Pour l'anecdote, le Dermlite Foto est polarisé. Mais on peut en commander un non polarisé, il en existe, ils n'en font pas la pub. Je préfère la lumière non polarisée pour la photo, car la lumière polarisée "mange" beaucoup de couleurs, et assombrit les bruns. Bref, j'avais commandé un Dermlite F non polarisé à Nantes, je le reçois quelques semaines plus tard, et j'étais un peu déçu du résultat. J'avais l'impression mais pas de preuves nettes qu'il était polarisé... et avec cette photo j'ai eu la certitude.
Ils me l'ont changé la semaine dernière, ils s'étaient trompés de boîte.
cas 3: j'ai en effet rassuré la maman et on surveille à six mois;
cas 4 : cliniquement , il n'y avait quasiment rien de visible , un aspect vaguement télangiectasique , c'est la dermatoscopie qui a été trés parlante : baso infiltrant à l'histo ;c'était en pleine pommette.
Merci Martine.
Toi qui cherche un dermatoscope pour la photo, le Dermlite Foto non polarisé pour te convenir.
A demander - de ma part ça lui fera plaisir :-) à monsieur Fares de Laboderm.
Il s'adapte très facilement sur les APN, pour l'instant j'utilise un Canon G7, l'idéal étant sans doute un réflex car la qualité des images est bonne de toute façon mais très "objectif dépendante".
Le dermatoscope c'est super pour les petits basos.
J'ai mis un cas à toi la semaine prochaine. Tu seras encore là pour la solution?
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