Cas 1
Femme de 55 ans
"Voilà docteur , je me suis coupée une peau qui dépassait et trois jours
après j'avais ça et c'est très douloureux".
Dg et conduite à tenir.
Cas 2
Bébé de 10 mois.
A tout eu cortisone , kétoderm par son pédiatre
Ça ne gonfle pas vraiment quand on frotte et ça n'a jamais fait de bulle
Vous feriez quoi ?
Ensuite beaucoup de photos, mais toutes sur le même thème.
Cas 3.
Apparition de ces gros angiomes des talons, des plantes chez un homme de 85 ans suivi pour lymphoedème de la jambe droite.
Cas 4
Une jeune femme de 32 ans. Cette lésion sur un doigt depuis 2 mois.
Cas 5
Femme de 95 ans. Evolution lentement extensive sur plusieurs années...
Cas 6
Un patient de 45 ans, adressé en urgence pour une "verrue plantaire douloureuse".
Réflexe photographique un peu tardif et pour tout dire carrément hémorragique.
19 commentaires:
trés belles iconographies jy , c'est tous des patients à toi ???
ça tourne autour des lésions angiectasiques avec des lagunes à la dermatoscopie ?!
lymphangiectasies nodulaires hémorragiques ou angiosarcome biopsie obligatoire pour le cas 3
cas 4 botriomycome devant la vitesse d'apparition et la dermatoscopie
cas 5 kaposi
cas 6 porome , autre
biospies toujours !!
elliot c'est mon fils , il a bossé sur mon ordi , ah les gosses !
martine ghnassia
Je t'avais reconnue Martine!
Les lésions rouges... oui c'est une série de l'année dernière. Depuis plus rien de la sorte.
Merci pour ta réponse sur les APS. Je n'étais pas du tout tenté par la réintroduction. J'espère que les dermo-corticoïdes + protection solaire vont agir. Elle a une forme très inflammatoire et profuse....
colchicine ?
adresse rétablie
la lésion du pied était bien un porome eccrine
Merci pour le porome eccrine. Ca fait plaisir de voir qu'il n'y a pas vraiment des certitudes mais des indices dermoscopiques pour ce type de lésions.
Rappel de ce cas clinique
Pour le pouce Martine, j'ai publié il y a longtemps un cas ressemblant.
Je n'ai jamais su ce dont il s'agissait (il n'était pas allé voir son dermatologue à Dijon où il séjournait).
C'était quoi la petite peau avant? Elle n'avait pas d'autres petites peaux aux ongles? Des TCL? Des taches dépigmentées?
Martine, tu te souviens du Spitz que tu m'avais envoyé, fesse chez une femme enceinte.
Quelle âge avait-elle?
NB. C'est un ami australien qui veut faire une communication sur les naevus de Spitz-Reed au congrès de l'IDS à Barcelone en novembre, et il voudrait montrer cette photo. Tu es d'accord?
Même question à Patrick (cuisse bébé), et Anne-Marie Hubert Asso(un Reed spectaculaire sur la cuisse d'un bébé).
Tout le monde sera crédité pour ses photos.
Le bonheur quoi.
rien , que du banal
elle s'est arrachée des petites peaux autour des ongles
comme on fait tous non !?
elle avait 23 ans cette jeune femme enceinte
avec plaisir pour montrer toutes les photos qu'ils souhaitent +++++
Je complète le dossier.
Merci Martine.
Je mets le lien vers le cas de ce patient publié il y a presque 2 ans déjà.
Tumeur du repli sus-unguéal
Botriomycome? Encore...
tu a eu des nouvelles finalement pour ce patient là
tu l'as rappelé ?
Pour le patient semblable au tien, pas de nouvelles, il était de passage en vacances (oui, ça arrive, il y a tous les goûts dans la nature), et sa dermatologue de Dijon que j'avais appelée ne l'a pas vu...
Je regarde la photo du petit bonhomme. C'est rouge, tu as frotté ++?
Depuis combien de temps cette lésion?
Je n'ai donc pas trop d'idées. Mastocytome semble improbable.
Naevus épidermique ça ne vas pas.
Naevus conjonctif? Plaque peau de chagrin de la STB?? mais je lis que c'est plutôt lombaire. Petit bilan discret dans ce sens?
Qu'as-tu fait toi?
Toujours pour ce cas du nourrisson, mais si l'histoire est relativement récente, dermatophytie? Simple prélèvement fongique dans ce cas.
Les cas de cette semaine laissent les blogueurs sans voix sauf bien entendu Jean Yves et Martine!
Je profite d'un trou entre 2 patients pour soumettre mes réponses
1: Botriomycome
2: Médaillon initial de PRG , Mycose ? mais je n'y crois pas devant l'aspect, et l'inefficacité du Ketoderm ( le prélèvement risque d'être ininterprétable à mois d'attendre 3 mois après l'arrêt du Kétoderm) . Si le contexte est compatible pourquoi pas leishmaniose?
3: Angiosarcome sur lymphoedeme
4: Botriomycome
5: Métastases
6: Porome eccrine ou mélanome achromique
Bonnes vacances à tous et à toutes !
Patrick, ¿que es de ti?
Mycose, bien sûr que non c'est vrai, ya eu le Kétoderm...
Leishmaniose... pourquoi pas. Je n'y pense pas assez souvent.
Bientôt les vacances?
The enveloppe.
Tout un peu pareil donc.
3. Kaposi. Début avec pas grand-chose, si ce n'est le lymphoedème. Et puis les nodules des talons = biopsie.
Suivi à St Louis par le Pr Lebbé, a eu une chimio car il était très gêné.
En rémission actuellement.
4. Un botriomycome basique, gentil. Enfin, histo quand même.
5. Kaposi profus. Patiente très âgé, en mauvais état général. Soins de pansement essentiellement.
6. Biopsie = Kaposi. Chez un homme jeune que je n'ai jamais revu, qui n'est jamais venu prendre son histo, la lettre recommandée AR m'a été retournée (n'habitait pas à l'adresse indiqué). Le Mg qui me l'avait adressé ne le connaissait pas bien. M'a dit qu'il était fatigué... Bon bon bon.
Enveloppe précoce je vais voir BB King au Palais des Congrès à 20 heures.
C'est pas un tout jeune. Je suis curieux d'entendre ça.
feu d'artifice de kaposi donc !
cas 1 : botriomycome devant la vitesse d'apparition en effet
mais comme dit jy , biopsie tout de même !
j'ai déjà vu des spino apparaitre en 15 jours !
cas 2 :prélèvement myco négatif , echec des traitements antimycosiques et corticoides locaux; pas de signe de darrier ) en effet jy , j'ai bien frotté et pas de gonflement et jamais de bulles d'aprés la maman
je le revois vendredi pour biopsie qui rassurera tout le monde
promis je ne lui ferai pas mal !
leishmaniose , moi aussi j'y pense jamais
y en a dans le 77 ?
je crois que sacha n'a jamais quitté le secteur
(prénom de ce petit enfant)
je vous tiendrai au courant donc
bonne soirée BBKING
robert et simon qui l'ont vu ont trouvé ça super , malgré l'âge qui est là !
et trés bonnes vacances
on est a tous besoin +++
je pars dimanche pour la montagne
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